Jak přestat být závislý na nikotinu

Při pokusu přestat kouřit se mohou objevit abstinenční příznaky, mezi které patří podrážděnost, neklid, poruchy spánku, depresivní nálady, poruchy koncentrace a zvýšená chuť k jídlu. Přitom některým kuřákům se podaří přestat kouřit ze dne na den. Existují prostředky, které tomu výrazně napomáhají: telefonické poradenství, produkty s náhražkami nikotinu, specifické léky na předpis nebo skupinové terapie. Více než 70 % kuřáku v ČR by si přálo se svojí závislostí přestat. Každý rok se o to pokusí dokonce 40 % kuřáků. Ročně s úspěchem skončí 3 % těchto závislostí. S odbornou pomocí je přitom šance až desetinádobná.

Aktuální situace u nás

Denních kuřáků je v ČR 18,1 %. Ti vykouří v průměru 11 cigaret za den. Prevalence kouření v ČR přitom mírně  klesá. Snižuje se i počet mladistvých kuřáků. E-cigarety podle statistik u nás užívá 4,9 % obyvatel nad 15 let. Hlavním důvodem k přechodu na e-cigarety je vyšší tolerance k okolí, v o trochu menší míře pak menší škodlivost pro zdraví. Tabák nebo  tabákový kouř obsahuje kolem 5000 chemických látek, z nichž asi 90 je považováno za potenciálně karcinogenní. Hlavními složkami jsou nikotin a dehet.

Co je závislost na tabáku nebo nikotinu?

Podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 je pro splnění podmínek diagnózy závislosti na tabáku musí vyskytnout alespoň tři z následujících bodů:

• Silná touha nebo nutkání užívat tabák
• Omezená kontrola nad vlastní spotřebou cigaret
• Abstinenční příznaky spojené s neužíváním nebo průkaz, kdy užívání tabáku vede ke zmírnění abstinenčních příznaků
• Rozvoj tolerance, tj. snížený účinek nebo potřeba stále vyšších dávek (např. vyšší počet vykouřených cigaret denně)
• Zanedbávání jiných zájmů a aktivit ve prospěch spotřeby
• Pokračující konzumace tabáku a cigaret  i přes známky následného poškození

Jak nikotin působí v těle?

Nikotin se váže na částice dehtu v kouři a při vdechování se s nimi dostává do plic. Do krve se dostává přes sliznice dýchacích cest a během několika sekund se dostane do mozku. Ovlivňuje činnost mozkových buněk. Nikotin tak má stimulační účinek, navozuje pohodu, zvyšuje krevní tlak, zrychluje tep.

Abstinenční příznaky

Kuřáci, kteří se rozhodli přestat kouřit, mohou mít abstinenční příznaky, které se objeví během několika hodin po poslední cigaretě. Na vrcholu jsou tyto příznaky během prvních tří dnů. Mohou přetrvávat až několik týdnů. Pak se ale po několika dnech často výrazně zmírní.

Liší se od člověka k člověku. Patří mezi ně: depresivní nálada, poruchy spánku, podrážděnost, nervozita nebo agresivita, neklid nebo obavy, snížená schopnost koncentrace, zpomalení srdečního tepu, zvýšená chuť k jídlu a možný nárůst hmotnosti.

Nástrahy léta: úrazy při sportování i popáleniny při grilování

Léto vybízí k volnočasovým aktivitám a s tím stoupá také počet typických letních zranění – svalové problémy rekreačních sportovců, úrazy na trampolínách, popáleniny od vylétlého uhlíku z grilu. Jak si letní radovánky užít a neriskovat při nich zdraví?

Číst více

Další důsledky závislosti na tabáku

Kromě návykového nikotinu obsahuje tabákový kouř také mnoho dalších toxických a karcinogenních látek. Nikotin není primárně zodpovědný za poškození zdraví, ale ostatní složky cigaretového kouře zde vedou. Kouření je hlavním rizikovým faktorem rakoviny plic a močového měchýře a je zdraví škodlivé i v mnoha dalších ohledech, takže seznam nemocí, které kouření podporuje nebo způsobuje, je dlouhý. Jen v Německu zemře ročně na nemoci způsobené konzumací tabáku více než 120 000 lidí.

Volně prodejné léky

Při odvykání je důležité změnit své denní stereotypy. S tím léky nepomohou. Bez této změny je jejich účinek nulový. Léky fungují jako náhradní terapie nikotinem. Výhodou je ovšem to, že se nikotin dostává do těla bez  několika dalších tisíc škodlivých látek tabákového kouře.

V lécích přijatý nikotin zmírňuje abstinenční příznaky, které kuřáci pociťují při snaze přestat kouřit. Nikotin se z léku vstřebává přímo kůží nebo sliznicí dutiny ústní.

Nikotin se podává formou nikotinových náplastí, které působí po celou dobu aplikace (16 nebo 24 hodin). Další formy nikotinu se podávají ústy – žvýkačky, pastilky nebo ústní sprej. Působí ihned, ale krátkodobě, jsou vhodné při akutní potřebě kouřit, u silnějších kuřáků jsou vhodné v kombinaci s náplastí. Je doporučeno během aplikace nejíst ani nepít. Zejména kyselou stravu, protože nikotin se vstřebává v lehce zásaditém prostředí. 

Žvýkačka by se měla žvýkat do pocitu pálení. Pak se na pár minut ponechá v ústech, poté se opět několikrát skousne a znovu zaparkuje. Při příliš rychlém žvýkání se nikotin spolyká a působí podráždění žaludku.

Zvýšené opatrnosti by se mělo dbát u pacientů s umělým chrupem, kdy se může žvýkací guma nalepit na umělý chrup a ve vzácných případech ho může i poškodit. Pacient, který používá tyto nikotinové náhražky by si měl být vědom toho, že kouření současně může vést ke zhoršení nežádoucích účinků nikotinu. V obvyklém případě trvá léčba 3 měsíce a během této doby by měl pacient začít s postupným snižováním dávky nikotinu. Nejznámější značky na českém trhu jsou Nicorette a Niquitin.

Léky na předpis

Nejúčinnějším lékem pro léčbu závislosti na tabáku je v současnosti látka s názvem vareniklin. Působí podobně jako nikotin. Kuřák má menší potřebu kouřit, nemá nutkání užít dávku. Po polknutí tablety se dostavuje do 30 minut lehký pocit na zvracení a proto se doporučuje užívat tableta po jídle (ne nalačno) a hodně zapít. Pacient, kterému lékař předepsal vareniklin, si stanoví datum, kdy chce přestat kouřit. Podávání přípravku obvykle začíná 1-2 týdny před tímto datem. Léčba pacienta trvá 12 týdnů.