Diabetická retinopatie poškozuje cévy v sítnici a může vést ke zhoršení nebo ztrátě zraku. V prvních fázích často nebolí ani nemění vidění, proto nestačí čekat na příznaky. Pravidelná kontrola očního pozadí je důležitou součástí péče o diabetes.
Stručně řečeno
- Diabetickou retinopatii může dostat člověk s diabetem 1. i 2. typu.
- Časné fáze obvykle nemají příznaky a odhalí je screening nebo oční vyšetření.
- Riziko snižuje dobrá kompenzace cukru, krevního tlaku a cholesterolu a nekouření.
- Náhlé zhoršení zraku, množství nových zákalků nebo tmavý „závěs“ v zorném poli vyžadují rychlou oční pomoc.
Co se děje v sítnici
Dlouhodobě zvýšená hladina glukózy může poškodit jemné cévy sítnice. Ty mohou prosakovat, uzavírat se nebo krvácet. V pokročilé fázi mohou vznikat nové křehké cévy a jizvení. Otok v oblasti žluté skvrny, tedy diabetický makulární edém, může zhoršit centrální vidění potřebné ke čtení a rozeznávání detailů.
Proč nejsou příznaky spolehlivým varováním
Člověk může mít změny na sítnici a přitom vidět zdánlivě normálně. Později se může objevit rozmazané nebo kolísající vidění, horší vidění za šera, skvrny či „mušky“ před očima a výpadky zorného pole. Tyto obtíže ale mohou mít i jiné příčiny, proto je musí posoudit oční lékař.
Jak probíhá kontrola
Screening může využít fotografii očního pozadí, někdy hodnocenou certifikovaným softwarem. Oční lékař může provést vyšetření po rozkapání zornic a podle nálezu doplnit optickou koherentní tomografii nebo další testy. Umělá inteligence může pomoci s tříděním snímků, nenahrazuje však lékařské posouzení a následnou péči při pozitivním či nejasném výsledku.
Interval kontrol určí diabetolog nebo oftalmolog podle typu diabetu, délky onemocnění, těhotenství a předchozího nálezu. Často se doporučuje nejméně každoroční vyšetření, konkrétní plán však může být kratší nebo delší.
Co pomáhá chránit zrak
- Choďte na všechny doporučené oční kontroly, i když nemáte obtíže.
- Užívejte léčbu diabetu podle domluvy a sledujte vlastní cíle kompenzace.
- Řešte vysoký krevní tlak a cholesterol a nekuřte.
- Při změně zraku nečekejte na další plánovanou kontrolu.
Možnosti léčby
V časných stadiích může stačit sledování a dobrá léčba diabetu a dalších rizikových faktorů. Při diabetickém makulárním edému nebo pokročilé retinopatii se podle nálezu používají nitrooční injekce, laserová léčba nebo operace sklivce. Cílem bývá zastavit či zpomalit další zhoršování; již vzniklé poškození se nemusí podařit zcela napravit.
Nejčastější otázky
Mohu mít retinopatii, i když vidím dobře?
Ano. Časné změny často nemají žádné příznaky, a právě proto je nutný pravidelný screening.
Nahrazuje běžné měření dioptrií vyšetření sítnice?
Ne. Kontrola ostrosti zraku sama neukáže všechny změny na očním pozadí. Potřebné je cílené vyšetření nebo fotografie sítnice.
Je léčba injekcemi do oka jedinou možností?
Ne. Způsob léčby závisí na typu a závažnosti nálezu. Může zahrnovat sledování, injekce, laser nebo operaci.
Kdy je změna zraku urgentní?
Při náhlém zhoršení, záblescích, náhlém množství zákalků nebo tmavém stínu či závěsu v zorném poli vyhledejte neodkladně oční péči.
Doporučení na závěr
Pokud máte diabetes, ověřte si při nejbližší kontrole, kdy jste naposledy absolvovali vyšetření sítnice a kdy má být další. Nečekejte, až se vidění zhorší — screening je nejúčinnější právě v době, kdy změny ještě necítíte.
