Hemaferézy – metody, které separují škodlivé složky z krve

Aferéza pochází z řeckého slova aphairesis. Znamená to odstranění jedné nebo více krevních složek z léčebných důvodů. Tyto metody dokáží zpomalit průběh a oddálit komplikace základního onemocnění. Nedokáží ovšem odstranit jeho příčinu. Upraví tedy klinický stav pacienta a zlepší tak kvalitu jeho života. Probíhají na hematologických nebo transfúzních pracovištích a používají se dnes v léčbě onkologických, hematologických, revmatologických nebo imunitních nemocí.

Vymývání nadbytečných složek krve

Metoda principielně vychází z dialýzy ledvin, při které dochází k očištění části krve, která se pak vrací do těla pacienta. Z krve se vymývají choroboplodné nebo nadbytečné složky krve. Přitom pacient setrvává při zákroku v polosedě, stejně jako při darování krve. Krev vytéká z žíly na paži katetrem, prochází přístrojem a poté, očištěná, proudí zpět do těla druhou paží. V roce 1945 byl zachráněn první lidský pomocí této metody.

Formy aferéz mají vícero využití. Například lipidová aferéza, při které se z krve odstraňují krevní tuky, jako je LDL cholesterol – známý jako „špatný“ cholesterol. Ten představuje rizikový faktor pro vznik kardiovaskulárních onemocnění a významně se podílí na vzniku aterosklerózy cév. Při aferéze se vyplavují i koagulační a zánětlivé faktory, jako je třeba fibrinogen nebo známý marker akutní fáze zánětlivé reakce – C-reaktivní protein. Vyplavují se i malé krevní sraženiny.

Úspěšné použití u dalších onemocnění

Dyslipidémie

Jedná se o metabolické onemocnění se zvýšenou koncentrací tuků v krvi. Přičemž je zvýšena jejich tvorba nebo se  špatně odbourávají. Dyslipidémie představuje významné riziko pro vznik aterosklerózy, a tedy i riziko vzniku srdečněcévních chorob, jako je ischemická choroba srdeční a její jednotlivé formy. V případě dyslipidémie se jedna o lipoproteinovou aferézu nebo LDL-aferézu. Používá se při těžkých poruchách metabolismu lipidů, kdy není možné hladinu krevních lipidů snížit dietou nebo léky. U postižených se vyskytuje infarkt myokardu už ve věku 30 až 40 let, pokud u nich není zavedena příslušná terapie, i když nemají nadváhu a nekouří.

Lipoproteinová aferéza je však časově velmi náročná. Pacienti si musí nechat „vymývá“ svou krev jednou týdně během svého celého života. Současný výzkum se ovšem zabývá léky, které by mohly v budoucnu učinit lipidovou aferézu nadbytečnou.

Familiární hypercholesterolémie

Podobný problém řeší i pacienti postižení dědičnou poruchou složení lipidového spektra v krvi, tzv. familiární hypercholesterolémií, pro kterou jsou typické vysoké hladiny LDL cholesterolu. Bez adekvátní léčby dochází k urychlení aterosklerózy, která často vede k vážnému až smrtelnému infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě v mladém věku. A to i do 30 let.

Význam při transplantaci orgánů

Pokud chtějí chirurgové transplantovat orgán a přitom se neshodují krevní skupina nebo charakteristiky tzv. tkáňové kompatibility (HLA charakteristiky) dárce a příjemce, používá se metoda zvaná imunitní aferéza. Například můžete transplantovat ledvinu od osoby s krevní skupinou A osobě s krevní skupinou B. Imunitní aferéza dokáže z krve příjemce vyplavit protilátky, které by se cizí krevní skupině bránily.

Post-covidový syndrom

V poslední době se také hovoří o možnosti ovlivnit průběh onemocnění Long Covid, nazývané post-covidový syndrom, který se vyskytuje u lidí, kteří si nemocí prošli a zahrnuje široké spektrum nespecifických příznaků, jako je kašel, dušnost, únava, deprese, ztráta chuti a další. Virové onemocnění spouští autoimunitní reakce. Znamená to, že imunitní systém chybně vyhodnocuje části svého těla, které tak zahájí tvorbu autoprotilátek namířených proti vlastním orgánům pacienta. Imunitní aferéza pak takové protilátky z krve vymyje. V roce 2021 proběhla malá pilotní studie se třemi dlouhodobě nemocnými Covidem a ukázala, že postup aferézy snížil počet autoprotilátek a zlepšil příznaky postižených pacientů. Jak ovšem zdůrazňují nefrologové, neexistují zatím žádné kontrolované klinické studie a výsledky této malé pilotní studie by mohly být způsobeny placebo efektem.

Autor: REDAKCE
Zpracováno podle domácích a zahraničních zdrojů
info@penzista.net