Nocebo efekt, aneb jak se pacientovi přitíží kvůli informacím, které čte o léku

Čtete příbalový leták k léku, který vám předepsal váš lékař a zdá se vám, že vám lék nepomáhá nebo dokonce začíná škodit? Pak se může jednat o nocebo efekt. Ten se projevuje, když lidé očekávají, že ... Čtete příbalový leták k léku, který vám předepsal váš lékař a zdá se vám, že vám lék nepomáhá nebo dokonce začíná škodit? Pak se může jednat o nocebo efekt. Ten se projevuje, když lidé očekávají, že léčba nebo její způsob zhorší jejich zdravotní stav a ten se v důsledku jejich očekávání skutečně zhorší. Je vlastně opakem placebo efektu. Slovo nocebo pochází z latiny a znamená v překladu „uškodím si“. Jak lékaři nebo dokonce sám pacient ovlivňuje účinek léku, který užívá?

Mladý muž s lahvičkou "antidepresiv"

[caption id="attachment_15444" align="alignright" width="300"] Nocebo efekt - lidé očekávají, že léčba nebo její způsob zhorší jejich zdravotní stav a ten se v důsledku jejich očekávání skutečně zhorší.[/caption] V jednom americkém časopise byl zveřejněn příběh šestadvacetiletého Američana Dereka Adamse. Byl opuštěn přítelkyní a trpěl na deprese. Nespatřoval žádný smysl života. Chtěl spáchat sebevraždu a proto spolykal 29 kapslí na léčbu deprese. Najednou se začal třást a litovat svého rozhodnutí. Zavolal pohotovost a do telefonu doslova zasténal o pomoc. Než dorazila lékařská pomoc, Derek se zhroutil a upustil lahvičku od kapslí k zemi. Při vyšetření v nemocnici zjistil službu konající lékař, že kapsle, kterými chtěl Derek spáchat sebevraždu, nebyly nijak škodlivé. Pocházely z jedné studie zkoumající nový lék proti depresi, v níž byl Derek Adams testovanou osobou. Ale patřil ke skupině pacientů, která užívala placebo. Tedy lék s obsahem neúčinné látky, konkrétně cukru. Když se o tom Adams dozvěděl, trvalo asi 15 minut, než se jeho stav stabilizoval do normálu.

Když se dostaví to, co očekáváme – placebo nebo nocebo

Podle odborného časopisu Environmental Health Perspectives bylo při jednom pokusu lidem v určité lokalitě sděleno, že mohou pociťovat obtíže proto, že v blízkosti jejich bydliště bude na 50 minut vystaven vysílač sloužící pro spojení mobilních telefonů. Mnozí účastníci pokusu z celkových 158 se skutečně brzy začali s různými potížemi hlásit – nevolnost, bolesti hlavy. Jenomže samotný vysílač byl po celou dobu pokusu vypnut.

Reklama

Oba dva účinky, jak placebo, tak i nocebo, fungují na stejném mechanismu: naplnění očekávání. A oba tyto účinky jsou součástí našeho všedního dne. Ovšem s nocebem může vzniknout problém. Člověk má bolest nebo konkrétní potíže bez příčiny. Léky přinášejí nežádoucí účinky nebo dokonce vůbec neléčí. Zvláště chronicky nemocní pacienti, kteří již mají několik neúspěšných pokusů o terapii, jsou postiženi nocebo efektem více, a to právě kvůli tomu, že přínos léčiv je v rozporu s očekáváními pacientů, kteří tvrdí o léku, který je pro jejich léčbu mnohdy nepostradatelný, že jim znovu nepomůže.

Lékaři mají zásadní vliv

[caption id="attachment_15445" align="alignright" width="300"] Smysluplné je odstavec NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY v příbalovém letáku vůbec nečíst.[/caption] Zásadní vliv na očekávaný pozitivní vliv léku mají lékaři a ošetřující personál. K tomuto závěru dospěli výzkumníci v roce 2012 v přehledu zveřejněném v časopise Deutsche Ärzteblatt, konkrétně o nocebu efektu v každodenní klinické praxi. Jednou z nejčastějších chyb jsou zamítnutí, jak se vyjádřil Dr. Winfried Häuser, hlavní autor studie. Věty typu: „Nemusíte mít žádný strach“, které pronáší při předepisování léku lékař, zřejmě vyvolávají u pacientů ty pravé obavy a spouští nocebo efekt. Na základě výše zmíněné práce jsou proto od roku 2012 nastávající lékaři edukováni a přezkušováni ve správném vedeného hovoru s pacientem.

Správné vyhodnocení údajů v příbalovém letáku

Ale už samotní pacienti mohou zamezit nocebo efektu. A to už v pohledu na nežádoucí účinky léku. Příbalový leták není vytvářen proto, aby přesně informoval pacienty, ale aby se předešlo případným nárokům na náhradu škody na výrobci. Když se pacienti cítí dostatečně informováni o podstatných nežádoucích účincích předepisujícím lékařem, pak je smysluplné odstavec NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY v příbalovém letáku vůbec nečíst. To může zabránit tomu, aby někdo onemocněl jen kvůli tomu, že si přečetl, že tableta může způsobit nevolnost. Dalším vhodným způsobem, jak předejít nocebo efektu, je informovat o častosti výskytu nežádoucího účinku srovnáním z reálného života. Tento nežádoucí účinek je skutečně velmi vzácný. Je stejně častý jako smrtelná dopravní nehoda.   Autor: -jpo- Zpracováno podle domácích a zahraničních zdrojů info@penzista.net