Zkušenosti s posouzením nároku na příspěvek pro péči o příbuzné od našich sousedů

Jedná se o spoustu rad, které jsou přenosné a užitečné i v našich končinách. Posudková lékařská služba u nás, stejně jako u našich sousedů v Německu slouží k tomu, aby si veřejná kasa udělala obrázek o tom, kolik ji bude stát péče o daného klienta peněz. U soukromých pojištěnců příchází zástupce společnosti MEDICPROOF, u zákonem garantovaného státního pojištění přichází zástupci služby MD (Mediziner Dienst). Ke klientům domů pošlou profesionála, který posoudí nároky na péči. Získá představu o omezeních a schopnostech klienta. V Německu provádí vyhodnocení v místě bydliště klienta registrované sestry, někdy i lékaři. Obě dvě profese toho o ošetřovatelství znají opravdu hodně.

Po třech až čtyřech týdnech od podání žádosti se klientovi ozve právě tento odborník. Návštěva je ohlášena písemně nebo telefonicky s uvedením dne a času. Jak radí Senior Ratgeber, měli by si klienti nebo především jejich příbuzní, kteří se o ně starají, sepsat, jak vypadá běžný den osoby v péči a s čím například maminka potřebuje pomoct, obléknout se, musí se dát léky atd.

Je vhodné, aby si příbuzní a osoby v jejich péči vždy řekli, co potřebují a co je trápí. Pokud uvažují o vyšší úrovni péče, a tedy i vyšším finančním nároku, měli zvážit i to, co se za poslední dobu nebo od posledního posudkového hodnocení zhoršilo. Například maminka si před operací byla schopna uvařit sama. Teď je to pro ni obtížné, protože se může pohybovat pouze za pomocí pomůcek při chůzi.

Proces hodnocení

Pro přidělení míry péče, zajímá posuzujícího odborníka, jak je kdo samostatný. V Německu zkoumají šest různých oblastí života, které nazývají „moduly“. V principu zahrnují ve zkratce, zda se o sebe člověk umí postarat, jestli je mobilní a umí mluvit a rozumí tomu, co se mu říká. Zohledňuje se i to, zda trpí strachem a agresivitou, zda zvládá každodenní i společenský život a zda se dokáže vypořádat s nemocemi.

Šest modulů a jejich příklady:

1. Pohyb. Jak dobře může osoba chodit po schodech nebo se pohybovat po bytě (s chodítkem, s vozíkem,  o berlích)?

2. Myšlení a mluvení. Má osoba problémy s orientací?

3. Chování. Je osoba často smutná, má úzkosti, bojí se nebo vstupuje do konfliktu s ostatními doma?

4. Soběstačnost. Je schopen si sám připravit/uvařit jídlo? Umývá a obléká se sám? Sám so dojde na toaletu?

5. Užívání léků. Je schopný je užívat sám?

6. Organizace a plánování dne. Je náš příbuzný schopen si věci naplánovat a zrealizovat sám? Jak dobře toto u něj funguje?

Šest modulů se hodnotí řečí čísel. Měří se pomocí bodového systému od 0 do 100 bodů. Čísla se kumulativně sčítají. Každý modul má různou váhu, protože ne všechny oblasti života jsou stejně důležité. Nejdůležitější je, zda se osoba o sebe sama dokáže postarat nebo zda potřebuje péči ostatních. Schopnost pohybu a mobilita je ze všech oblastí nejméně důležitou. Čím více bodů v součtu, tím vyšší úroveň péče je potřebná.

• Úroveň péče 1: 12,5 až <27: malé poškození

• Úroveň péče 2: 27 až < 47,5: významná poškození

• Úroveň péče 3: 47,5 až <70: těžká poškození

• Úroveň péče 4: 70 až <90: nejzávažnější postižení

• Úroveň péče 5: 90 až 100: nejzávažnější postižení plus speciální požadavky na péči

Příprava na schůzku 

Pro posudkovou schůzku je třeba mít dostatek času. Proto je třeba si ho předem naplánovat. Zkušenost z Německa je taková, že schůzka obvykle trvá asi hodinu. Je vhodné si však vymezit čas dvě hodiny. Pokud se o osobu, která má nárok na příspěvek na péči, staráme, měli bychom být přítomni na schůzce osobně. Dobrou radou je, aby byla přítomna i jiná osoba, která se stará a vidí danou osobu i v jiných situacích během den. 

Důležité je mít připravné všechny nezbytné dokumenty, nejlépe kopie. Důležité jsou všechny lékařské zprávy, zpráva od praktického lékaře, od specialisty, propouštěcí zpráva z nemocnice a přehled léků, absolvované terapie a výskyt alergií. Nashromážděte také všechny využívané pomůcky. Pokud je máte zapůjčeny nebo máte k dispozici pojišťovny, mějte připravené smlouvy a případně další dokumentaci. Pokud byla podána námitka proti rozhodnutí pojišťovny o dlouhodobé péči, je dobré mít starou zprávu a svou námitku k dispozici. 

Mějte připravený záznam o každodenním životě 

Připravte si seznam toho, co je pro naši osobu v péči obtížné. S čím potřebuje pomoct. Co by jí mohlo situaci usnadnit.

Napište si a popište všechny situace, kdy svému příbuznému musíte pomáhat. I když se vám zdají tyto situace velmi všední a nezajímavé. Toto je dobrý příklad:

Můj otec si při jídle často pokape košili. V důsledku toho ho musím neustále převlékat a prát. Moje matka má v noci záchvaty úzkosti a uklidní se, až když si s ní sednu. Moje maminka si netroufá koupat sama, protože se bojí pádu a já ji nemohu pomoci kvůli svým bolestem a potížím se zády. Pečovatelská služba by nám mohla ulevit.