Najít zubního lékaře, který přijímá nové pacienty a má smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou, může být v některých regionech obtížné. Nemusíte však jen obvolávat ordinace naslepo. Dostupnost hrazené péče má pomoci zajistit zdravotní pojišťovna a při neúspěchu lze využít také formulář Ministerstva zdravotnictví.
Stručně řečeno
- Začněte u seznamu smluvních poskytovatelů své zdravotní pojišťovny a ověřujte, zda ordinace skutečně registruje nové pacienty.
- Pokud hledání selže, požádejte pojišťovnu písemně o zajištění dostupného smluvního zubního lékaře.
- Ministerstvo zdravotnictví provozuje formulář, který žádost o nedostupnou péči předá příslušné pojišťovně.
- Pohotovost řeší náhlou změnu stavu a neodkladnou péči; nenahrazuje pravidelnou registraci ani prevenci.
Začněte u své zdravotní pojišťovny
Na webu pojišťovny vyhledejte její smluvní zubní lékaře v rozumné dojezdové vzdálenosti. Seznam České stomatologické komory může pomoci ověřit, kteří zubní lékaři jsou oprávněni v Česku pracovat, sám však nemusí říkat, kdo přijímá nové pacienty nebo má smlouvu právě s vaší pojišťovnou.
Při telefonátu se ptejte na tři věci: zda ordinace registruje nové pacienty, zda má smlouvu s vaší pojišťovnou a kdy nabízí první registrační vyšetření. Poznamenejte si datum, název pracoviště a výsledek hovoru. Takový přehled pomůže, pokud budete následně žádat pojišťovnu o pomoc.
Když vás ordinace nepřijme
Zubní lékař může odmítnout nového pacienta ze zákonem stanovených důvodů, například kvůli naplněné kapacitě, provozním důvodům nebo chybějícímu smluvnímu vztahu se zdravotní pojišťovnou pacienta. Při odmítnutí přijetí do péče můžete požádat o písemnou zprávu s uvedením důvodu.
Nepřijetí do pravidelné péče nesmí být založeno na tom, že odmítnete dobrovolný dar nebo nehrazený doplňkový balíček. Registrační poplatek či nákup nadstandardních služeb nemůže být podmínkou pro poskytnutí péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
Jak požádat pojišťovnu o zajištění péče
Pokud se vám nedaří najít registrujícího zubního lékaře, obraťte se přímo na svou zdravotní pojišťovnu. Uveďte bydliště, přiměřenou dojezdovou oblast a seznam oslovených ordinací. Požádejte ji, aby vám pomohla zajistit dostupného smluvního poskytovatele, který vás může přijmout do pravidelné péče.
Ministerstvo zdravotnictví nabízí na adrese nedostupnapece.mzcr.cz formulář „Stížnost na nedostupnost zdravotní péče“. Údaje z něj směřují k příslušné zdravotní pojišťovně. Protože formulář obsahuje osobní údaje, používejte pouze oficiální adresu a neodesílejte zdravotní dokumentaci přes běžný nezabezpečený e-mail, pokud to po vás pojišťovna výslovně a bezpečně nevyžádá.
Co znamená registrace u zubaře
Po přijetí do pravidelné péče se vyplňuje registrační list, který pacient podepíše. Jedno vyhotovení má dostat pacient a druhé zůstává ve zdravotnické dokumentaci. Registrace umožňuje navazující preventivní, diagnostickou a léčebnou péči; není totéž co jednorázové akutní ošetření.
Dospělý má v rámci veřejného zdravotního pojištění nárok na pravidelnou stomatologickou preventivní prohlídku zpravidla jednou ročně. Při registraci si nechte vysvětlit způsob objednávání, postup při akutních potížích a které navrhované výkony jsou hrazené, částečně hrazené nebo nehrazené.
Akutní bolest a zubní pohotovost
Neodkladnou zubní péči lze poskytnout i neregistrovanému pacientovi. V pravidelné ordinační době se při náhlé nebo intenzivní bolesti či akutním zhoršení můžete obrátit na zubní ordinaci; o naléhavosti a rozsahu nezbytného ošetření rozhodne zubní lékař. Před cestou je rozumné zavolat a zjistit, kdy ordinace akutní pacienty přijímá.
Zubní pohotovost je určena pro náhlé potíže mimo běžnou ordinační dobu, nikoli pro dlouhodobě odkládané ošetření nebo pravidelnou prevenci. Aktuální místo a provozní dobu ověřte v přehledu pojišťovny nebo kraje, protože služby se mohou měnit. Za pohotovostní službu mimo běžnou ordinační dobu se zpravidla vybírá zákonný regulační poplatek.
Rychlé odborné posouzení vyžaduje výrazný otok obličeje nebo krku, horečka se zhoršujícím se otokem, úraz s krvácením nebo potíže s polykáním. Při dušnosti, rychle se šířícím otoku nebo ohrožení života volejte 155.
Nejčastější otázky
Musí mi pojišťovna najít konkrétního zubaře?
Zdravotní pojišťovna odpovídá za zajištění místní a časové dostupnosti hrazené péče prostřednictvím své smluvní sítě. Požádejte ji proto o konkrétní pomoc, pokud se vám vlastními silami nedaří registraci získat.
Může mě zubař odmítnout kvůli plné kapacitě?
Ano, naplněná únosná kapacita patří mezi zákonné důvody odmítnutí. Můžete požádat o písemnou zprávu s důvodem a následně ji využít při jednání s pojišťovnou.
Je jednorázové akutní ošetření automaticky registrací?
Ne. Registrace do pravidelné péče vzniká po přijetí pacienta a podpisu registračního listu. Neodkladné ošetření neregistrovaného pacienta je samostatný typ péče.
Nahradí pohotovost pravidelného zubního lékaře?
Ne. Pohotovost řeší náhlé a neodkladné potíže v omezeném rozsahu. Kontrola, dokončení léčby a prevence patří k registrujícímu zubnímu lékaři.
Doporučení na závěr
Vytvořte si krátký seznam oslovených smluvních ordinací a výsledků. Pokud vás nikde nepřijmou, pošlete pojišťovně písemnou žádost o zajištění zubní péče nebo použijte oficiální formulář Ministerstva zdravotnictví. Akutní bolest neodkládejte, ale pohotovost používejte pouze pro náhlé potíže a po ošetření pokračujte v hledání pravidelné péče.
