Diabetes může postupně ovlivnit cévy a nervy a zvýšit riziko onemocnění srdce, ledvin, očí i nohou. Riziko ale není u každého stejné a komplikace nelze přičítat pouze chování pacienta.
Stručně řečeno
- Diabetes může ovlivnit srdce, cévy, ledviny, oči, nervy a nohy, někdy dlouho bez příznaků.
- Léčebný plán se má řídit nejen glukózou, ale také přidruženými nemocemi a rizikem hypoglykémie.
- Některé léky mají u vybraných lidí prokázaný přínos pro srdce nebo ledviny; léčbu však musí zvolit lékař.
- Pravidelně řešte krevní tlak, cholesterol, funkci ledvin, oční screening a vyšetření nohou.
Pravidelné kontroly a individuálně zvolená léčba mohou řadu komplikací oddálit nebo jejich riziko snížit. Léky sami nevysazujte ani neměňte podle obecného článku.
Které komplikace se při diabetu sledují
Dlouhodobě zvýšená hladina glukózy spolu s krevním tlakem, cholesterolem, kouřením, délkou onemocnění a dalšími faktory může poškodit více částí těla:
- srdce a cévy – sledují se zejména krevní tlak, cholesterol a další kardiovaskulární rizika
- ledviny – změny mohou zachytit vyšetření krve a moči dříve, než se objeví potíže
- oči – diabetická retinopatie může být dlouho bez příznaků, proto je důležitý oční screening
- nervy a nohy – brnění, bolest nebo ztráta citlivosti zvyšují riziko poranění a špatného hojení
Některé komplikace se rozvíjejí bez zřetelných příznaků. Proto mají význam plánované kontroly i tehdy, když se člověk cítí dobře.
Diabetes 2. typu má více rizikových faktorů
Diabetes 2. typu je časté chronické onemocnění. Vzniká působením více faktorů včetně dědičnosti, věku, prostředí, dalších nemocí a tělesné hmotnosti; nejde o jednoduchý důsledek nedostatku vůle.
Mezi hlavní rizikové faktory patří například:
- rodinná a genetická zátěž
- vyšší věk a některá přidružená onemocnění
- nadváha nebo obezita a rozložení tělesného tuku
- nízká pohybová aktivita
- prodělaný těhotenský diabetes nebo prediabetes
Riziko se může s věkem zvyšovat, vyšetření je ale vhodné řídit celkovým zdravotním stavem a doporučením praktického lékaře.
Léčba se volí také podle stavu srdce a ledvin
Léčba se neřídí pouze hodnotou glukózy. U diabetu 2. typu se při volbě léků zohledňuje také přítomnost nebo riziko onemocnění srdce, srdečního selhání, chronického onemocnění ledvin, obezity a hypoglykémie.
Některé přípravky ze skupin SGLT2 inhibitorů a agonistů receptoru GLP-1 mají u vybraných lidí prokázaný přínos pro srdce nebo ledviny. Nejsou však vhodné pro každého a výběr závisí na typu diabetu, funkci ledvin, dalších nemocech, nežádoucích účincích a ostatních lécích.
- u některých pacientů snížit riziko závažných kardiovaskulárních příhod
- u některých pacientů zpomalit zhoršování chronického onemocnění ledvin
- u vybraných lidí snížit riziko hospitalizace pro srdeční selhání
- pomoci dosáhnout individuálních cílů glukózy a tělesné hmotnosti
Při kontrole se zeptejte, zda váš léčebný plán odpovídá nejen hodnotám glukózy, ale také stavu srdce a ledvin. Změnu léčby musí provést zdravotník.
Diabetes může začínat nenápadně
Diabetes 2. typu může dlouho probíhat s nenápadnými nebo žádnými příznaky. Diagnózu proto nelze potvrdit jen podle pocitů ani domácího glukometru; je potřeba laboratorní vyšetření a lékařské posouzení.
Mezi typické příznaky patří například:
-
zvýšená žízeň
-
časté močení
-
únava
-
rozmazané vidění
-
pomalé hojení ran
Preventivní prohlídka u praktického lékaře je příležitostí zhodnotit rizika a podle potřeby provést laboratorní vyšetření. Při výrazné žízni, častém močení, nevysvětlitelném hubnutí nebo zhoršování stavu nečekejte na další pravidelný termín.
Co patří do pravidelné péče
Součástí péče je individuální plán stravy a pohybu, nekouření a sledování více zdravotních ukazatelů. Cílové hodnoty se mohou lišit podle věku, dalších nemocí a rizika hypoglykémie.
- užívat léky podle domluveného plánu a hlásit nežádoucí účinky
- sledovat glukózu způsobem doporučeným zdravotníkem
- kontrolovat krevní tlak a cholesterol
- chodit na vyšetření ledvin, očí a nohou v doporučených intervalech
- přizpůsobit stravu a pohyb zdravotnímu stavu a možnostem
- nekouřit a v případě potřeby požádat o podporu při odvykání
Realistické změny mohou léčbu podpořit, nenahrazují však předepsané léky ani pravidelné kontroly.
Komplikacím lze předcházet, ne vždy je však možné je zcela vyloučit
Diabetes je dlouhodobé onemocnění, jehož průběh se mezi lidmi liší. Dobře nastavená péče může snížit riziko komplikací, nemůže je však ve všech případech zcela vyloučit.
Na kontrolách řešte glukózu, krevní tlak, cholesterol, funkci ledvin, stav očí, citlivost a kůži nohou i případné epizody nízké hladiny cukru. Frekvenci vyšetření určí váš zdravotnický tým.
Nejčastější otázky
Stačí sledovat jen hodnotu cukru v krvi?
Ne. Důležité jsou také krevní tlak, cholesterol, funkce ledvin, stav očí a nohou, užívané léky a riziko příliš nízké hladiny glukózy.
Chrání moderní léky orgány každému s diabetem?
Ne automaticky. Přínos konkrétních skupin závisí na typu diabetu, onemocnění srdce či ledvin, dalších lécích a možných nežádoucích účincích.
Jak často mám chodit na oční a další kontroly?
Interval se řídí typem a délkou diabetu, dosavadními nálezy a dalšími riziky. Konkrétní plán stanoví diabetolog, praktický lékař a příslušný specialista.
Doporučení na závěr
Na příští kontrole si nechte vysvětlit své cílové hodnoty a termíny vyšetření ledvin, očí a nohou. Léky sami neměňte; pokud se objeví nové otoky, dušnost, porucha vidění, rána na noze nebo opakované hypoglykémie, kontaktujte zdravotníka dříve.
