Glaukom, lidově zelený zákal, je skupina očních onemocnění, která poškozují zrakový nerv. Nejčastější forma se může dlouho rozvíjet bez bolesti a bez nápadných potíží. Již vzniklé poškození zraku se obvykle nedá vrátit, včasná diagnóza a léčba však mohou další zhoršování výrazně zpomalit nebo zastavit.
Stručně řečeno
- Glaukom poškozuje zrakový nerv a zpočátku často nemá žádné příznaky.
- Zvýšený nitrooční tlak je významný rizikový faktor, není však jedinou podmínkou onemocnění.
- Diagnózu nelze stanovit jen z jednoho měření tlaku; potřebné je komplexní oční vyšetření.
- Náhlá silná bolest oka, zarudnutí, zhoršení vidění a nevolnost vyžadují okamžitou pomoc.
Co se při glaukomu děje
Zrakový nerv přenáší informace ze sítnice do mozku. Při glaukomu postupně ubývají jeho nervová vlákna. U častého glaukomu s otevřeným úhlem bývá změna pomalá a nejprve může zasahovat periferní, tedy boční vidění. Člověk si proto nemusí dlouho všimnout, že část zorného pole ztrácí.
Nitrooční tlak je důležitou součástí vyšetření a jeho snížení je základem léčby. Samotná vyšší hodnota ale ještě automaticky neznamená glaukom a naopak existuje glaukom i při tlaku, který se při běžném měření jeví jako normální. Lékař proto hodnotí více nálezů společně.
Kdo má vyšší riziko
- lidé ve vyšším věku,
- osoby s glaukomem u rodičů nebo sourozenců,
- lidé se zvýšeným nitroočním tlakem nebo podezřelým nálezem na zrakovém nervu,
- pacienti po některých očních úrazech nebo zánětech,
- lidé užívající dlouhodobě kortikosteroidy, zejména pokud mají další rizikové faktory.
Riziko i vhodný interval kontrol jsou individuální. Pokud se glaukom vyskytuje v rodině, řekněte to očnímu lékaři a zeptejte se, jak často máte absolvovat komplexní vyšetření.
Jak vypadá vyšetření
Vyšetření obvykle zahrnuje rozhovor o potížích a rodinné anamnéze, kontrolu zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku a prohlédnutí zrakového nervu. Podle nálezu se doplňuje vyšetření zorného pole, tloušťky rohovky, odtokového úhlu a zobrazení vrstvy nervových vláken pomocí OCT.
Jedno normální měření tlaku glaukom spolehlivě nevylučuje. Stejně tak samotné OCT bez souvislosti s ostatními výsledky diagnózu nepotvrdí. Důležité je odborné zhodnocení a někdy také porovnání nálezů v čase.
Kdy jde o akutní stav
Vzácnější akutní uzávěr odtokového úhlu může vzniknout náhle. Projevuje se silnou bolestí oka nebo hlavy, zarudnutím, rozmazaným viděním či barevnými kruhy kolem světel a často nevolností nebo zvracením. Při takové kombinaci příznaků nečekejte na běžný termín a vyhledejte ihned oční pohotovost nebo urgentní příjem.
Jak se glaukom léčí
Cílem léčby je snížit nitrooční tlak na hodnotu, při níž se zrakový nerv dále nepoškozuje. Podle typu a závažnosti se používají oční kapky, laserové ošetření nebo operace. Léčba neumí obnovit již ztracená nervová vlákna, může však chránit zbývající zrak.
Kapky používejte přesně podle doporučení a nevysazujte je jen proto, že oko nebolí. Pokud způsobují nežádoucí účinky, špatně se aplikují nebo je zapomínáte používat, řekněte to lékaři. Úprava přípravku či režimu je bezpečnější než nepravidelné užívání bez domluvy.
Nejčastější otázky
Je zelený zákal totéž co šedý zákal?
Ne. Při šedém zákalu se zakaluje oční čočka. Glaukom poškozuje zrakový nerv a oko přitom nemusí být viditelně „zelené“ ani zakalené.
Poznám glaukom podle zhoršené ostrosti?
Často ne. Centrální ostrost může být dlouho dobrá, zatímco se postupně mění periferní vidění. Právě proto jsou u rizikových lidí důležité kontroly.
Stačí si nechat změřit nitrooční tlak?
Nestačí. Výsledek je důležitý, ale musí se hodnotit společně se stavem zrakového nervu, zorným polem a dalšími parametry oka.
Doporučení na závěr
Zjistěte, zda se glaukom nevyskytuje ve vaší rodině, a tuto informaci sdělte očnímu lékaři. Pokud už léčbu máte, dodržujte termíny kontrol a kapky používejte pravidelně. Při náhlé bolesti oka se zhoršením vidění a nevolností vyhledejte pomoc okamžitě.
