Paliativní péče pomáhá lidem se závažným, život ohrožujícím nebo nevyléčitelným onemocněním zvládat bolest, dušnost, nevolnost, úzkost i praktické starosti. Nemusí začít až po ukončení léčby — může probíhat současně s ní. Hospicová péče je její specializovaná forma pro závěr života, doma nebo v lůžkovém zařízení.
Stručně řečeno
- Paliativní péče se soustředí na kvalitu života, úlevu od obtíží a cíle nemocného; může začít už v průběhu léčby závažné nemoci.
- Hospicová péče je určena lidem v pokročilé fázi nevyléčitelného onemocnění, kteří potřebují specializovanou podporu v závěru života.
- Domácí hospic přiváží tým za pacientem, ale obvykle potřebuje dostupnou pečující osobu a bezpečné domácí podmínky.
- Lůžkový hospic nabízí nepřetržitou péči v zařízení, pokud domácí varianta není možná nebo vhodná.
Paliativní péče není totéž co hospic
Paliativní péče předchází a zmírňuje utrpení spojené se závažnou nemocí. Řeší tělesné příznaky, psychickou zátěž, sociální situaci, komunikaci o cílech péče a podle přání také duchovní potřeby. Podporu může dostat nemocný i jeho blízcí.
Lze ji zapojit vedle léčby, která nemoc zpomaluje nebo prodlužuje život, například při onkologické, srdeční, plicní, neurologické či jiné závažné diagnóze. Včasná konzultace neznamená, že se člověk vzdává léčby; pomáhá připravit plán pro různé možnosti dalšího vývoje.
Hospic se soustředí na závěr života, když nemoc výrazně postupuje a hlavním cílem je komfort, bezpečí a péče odpovídající přáním člověka. Nejde o zařízení pro běžnou dlouhodobou rehabilitaci ani náhradu domova pro seniory.
Co tým může nabídnout
- léčbu bolesti, dušnosti, nevolnosti, zácpy, neklidu a dalších obtíží,
- ošetřovatelskou péči a plán pro zhoršení stavu,
- pomoc s rozhodováním a srozumitelnou komunikaci s rodinou,
- sociální poradenství a koordinaci služeb a pomůcek,
- psychologickou, duchovní nebo pozůstalostní podporu podle přání.
Paliativní tým může zahrnovat lékaře, sestry, sociální pracovníky, psychology, duchovní, rehabilitační odborníky a další profese. Konkrétní složení a dostupnost se mezi službami liší.
Kde lze péči získat
V nemocnici nebo ambulanci
Nemocniční paliativní tým může pomoci s příznaky, plánem léčby a rozhovorem o preferencích během hospitalizace. Ambulance paliativní medicíny podporuje člověka, který může docházet nebo je sledován jinou službou. O konzultaci lze požádat ošetřujícího lékaře.
Doma
Mobilní specializovaná paliativní péče neboli domácí hospic zajišťuje návštěvy týmu a telefonickou dostupnost podle podmínek poskytovatele. Před přijetím se posuzuje zdravotní stav, místo bydliště, dojezdová oblast a možnost zajistit péči mezi návštěvami. Často je potřeba, aby byla u nemocného nepřetržitě dostupná poučená pečující osoba.
V lůžkovém hospici
Lůžkový hospic je zvláštní zdravotnické zařízení pro pacienty v terminálním stadiu. Přijetí vychází ze zdravotní indikace, žádosti vyplněné lékařem, kapacity zařízení a svobodného informovaného souhlasu nemocného. Podmínky návštěv a pobytu blízkých se liší podle hospice.
Kdy se na paliativní tým obrátit
Rozhovor je vhodný při obtížně zvládnutelné bolesti, dušnosti, nevolnosti nebo úzkosti, při opakovaných neplánovaných hospitalizacích, zhoršování soběstačnosti nebo pokud si rodina není jistá, co lze očekávat. Důvodem je také potřeba sladit další léčbu s tím, co je pro nemocného důležité.
Není nutné čekat, až budou všechny možnosti léčby vyčerpány. Ošetřující lékař může doporučit obecnou paliativní podporu nebo specializovaný tým podle složitosti potíží.
Jak začít prakticky
- Promluvte si s praktickým nebo ošetřujícím lékařem o příznacích, výhledu nemoci a cílech péče.
- Požádejte o kontakt na ambulanci, nemocniční tým, domácí hospic nebo lůžkový hospic ve vašem regionu.
- Kontaktujte službu včas a ověřte dojezdovou oblast, kapacitu a podmínky přijetí.
- Připravte seznam léků, aktuální lékařské zprávy, kontakty na lékaře a údaje o zdravotní pojišťovně.
- U domácí péče domluvte, kdo bude pečovat, jak přivolat tým a co dělat při náhlém zhoršení.
Adresář českých služeb nabízí například portál Umírání.cz. Aktuální smluvní poskytovatele a podmínky úhrady ověřte také u své zdravotní pojišťovny.
Jak je péče hrazena
Zdravotní část paliativní a hospicové péče může být hrazena z veřejného zdravotního pojištění, pokud je zdravotně indikovaná a poskytuje ji smluvní poskytovatel za podmínek pojišťovny. U lůžkového hospice mohou vzniknout platby za nezdravotní služby, například ubytování či stravu, a některé služby financují provoz také z darů.
U domácího hospice se rozsah úhrady, případné doplňkové služby a požadavky na pečující osobu liší. Před přijetím si nechte písemně vysvětlit, co hradí pojišťovna, co pacient a co je dobrovolný příspěvek. Příspěvek na péči je samostatná sociální dávka a jeho použití závisí na situaci člověka.
Co je dobré probrat předem
- Kde si nemocný přeje být a co je pro něj nejdůležitější?
- Které příznaky jsou nyní nejvíce zatěžující?
- Kdo má být zapojen do rozhodování a komu lze sdělovat informace?
- Co dělat večer, v noci nebo o víkendu při zhoršení?
- Jaké pomůcky a léky mají být doma připravené?
- Je domácí péče bezpečná a únosná pro blízké?
Přání se mohou měnit a lze je znovu probrat. Smyslem není přenést odpovědnost na rodinu, ale společně připravit realistický plán.
Nejčastější otázky
Znamená paliativní péče ukončení léčby?
Ne. Může probíhat současně s léčbou nemoci. Teprve podle vývoje, přínosů, zátěže a přání nemocného se cíle péče průběžně mění.
Je hospic jen pro onkologické pacienty?
Ne. Péči mohou potřebovat také lidé s pokročilým srdečním, plicním, neurologickým, ledvinným nebo jiným nevyléčitelným onemocněním, pokud splní podmínky konkrétní služby.
Může rodina navrhnout hospic?
Ano, podnět může dát nemocný i blízcí. Pro přijetí je však potřeba zdravotní posouzení a u lůžkového hospice žádost vyplněná lékařem; respektuje se souhlas pacienta.
Co když doma péči nezvládneme?
Řekněte to týmu otevřeně. Bezpečnost nemocného i pečujících je zásadní. Řešením může být větší podpora, odlehčovací služba, lůžkový hospic nebo jiný typ péče podle aktuálních potřeb.
Doporučení na závěr
O paliativní péči mluvte dříve, než vznikne krize. Začněte u ošetřujícího lékaře a požádejte o službu odpovídající zdravotnímu stavu, místu péče a možnostem rodiny. Dobrá paliativní péče není rezignací: jejím cílem je zmírnit utrpení, zachovat důstojnost a umožnit informovaná rozhodnutí.
