Únik moči není běžnou a nevyhnutelnou součástí stárnutí. Může postihnout ženy i muže a má několik různých příčin. Správné určení typu inkontinence je důležité, protože cvičení pánevního dna, trénink močového měchýře, léky i zákroky mají odlišné využití.
Stručně řečeno
- Stresová inkontinence znamená únik při kašli, kýchnutí, smíchu nebo námaze; nejde o psychický stres.
- Urgentní inkontinence se projevuje náhlým silným nucením, které nelze včas potlačit.
- Potíže mohou souviset s porodem, operací prostaty, infekcí, zvětšenou prostatou, neurologickým onemocněním nebo některými léky.
- Cvičení pánevního dna pomáhá zejména při stresové a smíšené inkontinenci, ale správnou kontrakci má nejprve zkontrolovat odborník.
- Krev v moči, nemožnost se vymočit, horečka nebo nová slabost končetin vyžadují rychlé vyšetření.
Hlavní typy inkontinence
Stresová inkontinence
Moč unikne při zvýšení tlaku v břiše, například při kašli, smíchu, běhu nebo zvedání. Častěji se objevuje při oslabení pánevního dna nebo uzávěru močové trubice, například po těhotenství, porodu či operaci prostaty.
Urgentní inkontinence
Silné nucení přijde náhle a člověk nestihne dojít na toaletu. Může být součástí syndromu hyperaktivního močového měchýře a často ji doprovází časté denní nebo noční močení.
Smíšená a další forma
Smíšená inkontinence kombinuje stresové a urgentní projevy. Při inkontinenci z přetékání se měchýř nevyprázdní správně a moč odkapává; příčinou může být překážka, například zvětšená prostata, nebo porucha nervů. Existují i méně časté formy, které vyžadují specializované posouzení.
Proč je vhodné vyšetření
Praktický lékař, gynekolog nebo urolog se ptá na okolnosti úniku, nucení, proud moči, bolest, infekce, porody, operace a užívané léky. Pomoci může mikční deník s časy pití, močení, nucení a úniků. Podle nálezu se provádí vyšetření moči, pánevní či rektální vyšetření a případně další testy.
Inkontinence může být přechodná při infekci močových cest, zácpě nebo po změně léků. Může také doprovázet cukrovku, neurologické onemocnění či potíže s prostatou. Samotný únik ale žádnou z těchto diagnóz nepotvrzuje.
Cvičení pánevního dna má být cílené
U žen se stresovou nebo smíšenou inkontinencí doporučuje odborně vedený program alespoň po dobu tří měsíců. U mužů je cvičení důležité zejména při stresové inkontinenci po operaci prostaty. Fyzioterapeut nejprve ověří, zda člověk stahuje správné svaly a zda je umí také úplně uvolnit.
Správná kontrakce připomíná zadržení plynů a současné jemné uzavření močové trubice. Hýždě, stehna ani břicho se nemají výrazně napínat a dech má zůstat volný. Proud moči lze použít nanejvýš jednorázově k rozpoznání svalů; pravidelné přerušování močení jako cvičení se nedoporučuje.
Počet krátkých a delších stahů se stanovuje podle vyšetření. Univerzální série, mosty nebo cvičení na míči nejsou náhradou individuálního programu a při nesprávné technice nemusí pomoci.
Další možnosti léčby
Při urgentní nebo smíšené inkontinenci může být první volbou trénink močového měchýře, zpravidla vedený alespoň šest týdnů. Pomoci může úprava nevhodně vysokého i příliš nízkého příjmu tekutin, omezení kofeinu, léčba zácpy, odvykání kouření a postupné snížení hmotnosti, pokud je doporučeno.
Podle typu a závažnosti potíží se používají léky, pomůcky, injekční léčba, neurostimulace nebo operační postupy. Absorpční pomůcky zlepšují každodenní fungování, ale nemají automaticky nahrazovat vyšetření a léčbu příčiny.
Kdy vyhledat pomoc rychle
Bez odkladu kontaktujte zdravotníka, pokud se nemůžete vymočit, objeví se krev v moči, bolestivé močení s horečkou, výrazná bolest v podbřišku nebo náhlé rychlé zhoršení. Volejte 155 při nové inkontinenci spojené se slabostí nohou, necitlivostí v oblasti rozkroku, poruchou chůze nebo ztrátou kontroly nad stolicí.
Nejčastější otázky
Je inkontinence jen ženský problém?
Ne. U mužů může souviset například s hyperaktivním měchýřem, zvětšenou prostatou, neurologickou nemocí nebo léčbou prostaty.
Pomohou Kegelovy cviky každému?
Ne vždy. Přínos závisí na typu inkontinence a správné technice. U některých lidí jsou svaly spíše přetížené nebo je hlavním problémem vyprazdňování měchýře.
Mám kvůli únikům méně pít?
Výrazné omezení může vést k dehydrataci a koncentrovaná moč může měchýř dráždit. Vhodné množství se řídí zdravotním stavem; úpravu je dobré probrat s lékařem.
Za jak dlouho může cvičení pomoci?
Zlepšení obvykle vyžaduje pravidelný trénink po dobu týdnů až měsíců. NICE doporučuje u žen se stresovou nebo smíšenou inkontinencí odborně vedený program nejméně tři měsíce.
Je potřeba se za únik moči stydět?
Ne. Jde o zdravotní problém, který je častý a často léčitelný nebo alespoň dobře zvládnutelný. Včasná konzultace usnadní volbu vhodného postupu.
Doporučení na závěr
Začněte mikčním deníkem a objednejte se k praktickému lékaři, gynekologovi nebo urologovi. Cviky si nechte zkontrolovat fyzioterapeutem se zkušeností s pánevním dnem a necvičte pravidelným zastavováním proudu moči. Při krvi v moči, zadržení moči nebo neurologických příznacích vyhledejte pomoc neodkladně.
