Movember každoročně otevírá téma mužského zdraví, prevence však nepatří jen k listopadu. U rakoviny prostaty existuje v Česku organizovaný program časného záchytu, zatímco u rakoviny varlat je důležité znát své tělo a neodkládat vyšetření nové bulky, otoku nebo jiné změny.
Stručně řečeno
- Čeští muži ve věku 50 až 69 let, kteří se dosud neléčili s rakovinou prostaty, mohou vstoupit do screeningového programu založeného na krevním testu PSA.
- Zvýšené PSA samo o sobě neznamená rakovinu; může souviset i s nezhoubným zvětšením nebo zánětem prostaty.
- Pro rakovinu varlat neexistuje běžný populační screeningový test. Důležité je všimnout si změny a nechat ji vyšetřit.
- Náhlá silná bolest varlete je akutní stav a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Screening rakoviny prostaty v Česku
Program časného záchytu karcinomu prostaty je určen mužům ve věku 50 až 69 let včetně, kteří se s tímto nádorem dosud neléčili. Do programu zapojuje praktický lékař nebo urolog, u něhož je muž sledován pro jiné potíže. Prvním krokem je odběr krve na prostatický specifický antigen neboli PSA.
Pokud je výsledek nízký, další odběr se podle přesné hodnoty plánuje zpravidla za dva nebo čtyři roky. Při zvýšeném PSA následuje vyšetření na certifikovaném urologickém pracovišti a podle nálezu může být doporučena magnetická rezonance. Biopsie se provádí až tehdy, když ji odůvodní další vyšetření.
Co PSA umí a neumí
PSA není test, který sám potvrdí rakovinu. Hladinu mohou zvýšit také nezhoubné zvětšení prostaty, zánět, infekce nebo některé nedávné aktivity a zákroky. Naopak ani nízká hodnota nevylučuje nádor absolutně. Smyslem organizovaného programu je vyhodnotit výsledek v souvislostech a omezit zbytečná invazivní vyšetření.
Screening může zachytit nádor v době, kdy ještě nezpůsobuje potíže, má však i možná rizika: falešný poplach, úzkost nebo odhalení pomalu rostoucího nádoru, který by člověka během života neohrozil. Proto má rozhodnutí vzniknout po srozumitelném rozhovoru s lékařem.
Rakovina varlat: znát normální stav svého těla
Nádory varlat postihují častěji mladší muže, mohou se však objevit i mimo typický věk. Neexistuje standardní populační screening, u něhož by bylo prokázáno snížení úmrtnosti. Praktické je vědět, jak varlata běžně vypadají a působí, aby člověk poznal novou změnu.
Všímejte si zejména nebolestivé bulky nebo otoku, zvětšení či ztvrdnutí varlete, změny tvaru, pocitu tíhy v šourku nebo přetrvávající tupé bolesti. Většina bulek a otoků má jinou příčinu než rakovinu, například cystu nebo rozšířené žíly, každou novou změnu je však potřeba nechat posoudit lékařem.
Jak se bezpečně zkontrolovat
Po teplé sprše je kůže šourku uvolněná. Každé varle lze jemně prohmatat mezi palcem a prsty a porovnat s obvyklým stavem. Je normální, že jedno varle bývá o něco níže nebo je mírně větší. Na zadní straně je měkká trubicovitá struktura nadvarlete, kterou není vhodné zaměnit za bulku.
Není potřeba tlačit ani hledat změny každý den. Pokud něco nahmatáte, nesnažte se určit diagnózu sami. Objednejte se k praktickému lékaři nebo urologovi, který může doporučit ultrazvuk.
Kdy nečekat
Náhlá silná bolest varlete, zvlášť s nevolností, zvracením nebo bolestí břicha, může znamenat torzi neboli přetočení varlete. Jde o urgentní stav, při němž rozhodují hodiny. Okamžitou pomoc vyhledejte také při rychlém otoku nebo po úrazu s výraznou bolestí.
Nové potíže při močení, krev v moči či spermatu, nevysvětlitelné hubnutí nebo trvalá bolest patří k lékařskému vyšetření. Nečekejte na další preventivní prohlídku ani na listopadovou kampaň.
Nejčastější otázky
Znamená zvýšené PSA rakovinu prostaty?
Ne. Je to důvod k dalšímu posouzení. Zvýšení má řadu nezhoubných příčin a diagnózu lze stanovit až na základě navazujících vyšetření.
Může do programu vstoupit muž bez příznaků?
Ano, právě bezpříznakovým mužům ve věku 50 až 69 let je program určen. Pokud už potíže máte, potřebujete diagnostické vyšetření bez ohledu na věk.
Je každá bulka ve varleti rakovina?
Ne. Mnoho změn je nezhoubných, bez vyšetření je však nelze spolehlivě rozlišit. Novou bulku nebo otok vždy ukažte lékaři.
Má smysl kontrolovat varlata pravidelně?
Je užitečné znát vlastní normální stav a reagovat na změnu. Důkazy, že rutinní samovyšetřování bezpříznakových mužů snižuje úmrtnost, nejsou přesvědčivé, proto z kontroly nevytvářejte zdroj úzkosti.
Doporučení na závěr
Prevence mužského zdraví stojí na konkrétních krocích: absolvujte pravidelnou prohlídku, ve věku 50 až 69 let se zeptejte na screening prostaty a novou změnu varlete neodkládejte. Otevřený rozhovor s lékařem je projevem odpovědnosti, nikoli slabosti.
