Infekce lidskými papilomaviry (HPV) je velmi běžná a týká se žen i mužů. Přenáší se při intimním kontaktu a k nákaze může dojít i při jediném sexuálním kontaktu. Pozitivní nález proto nic nevypovídá o charakteru člověka ani o počtu jeho partnerů. Většinu infekcí imunitní systém potlačí, některé typy však mohou přetrvávat a způsobit přednádorové změny, nádory nebo genitální bradavice.
Stručně řečeno
- HPV se týká všech pohlaví a může se přenést i při kontaktu kůže v intimní oblasti.
- Většina infekcí odezní bez příznaků, dlouhodobá infekce některými typy však zvyšuje riziko několika nádorů.
- Očkování chrání nejlépe před prvním setkáním s virem, přínos může mít po individuálním posouzení i později.
- Očkování nenahrazuje pravidelný screening děložního hrdla.
- Krvácení mimo cyklus nebo po styku, neobvyklý výtok či přetrvávající bolest mají být vyšetřeny bez ohledu na věk.
Mýtus: HPV je jen ženský problém
HPV může u žen i mužů způsobit genitální bradavice a podílet se na vzniku nádorů řitního otvoru nebo části hlavy a krku. U žen souvisí zejména s nádory děložního hrdla, pochvy a zevních rodidel, u mužů také s nádory penisu. Muži přitom nemají běžný populační screening srovnatelný se screeningem děložního hrdla.
Mýtus: nakazí se jen člověk s mnoha partnery
HPV je natolik rozšířený, že se s ním během života setká velká část sexuálně aktivních lidí. Přenos je možný vaginálním, análním i orálním stykem a také těsným kontaktem kůže v intimní oblasti. Kondom riziko snižuje, ale nepokrývá všechnu kůži, přes kterou se virus může přenést.
Infekce může zůstat dlouho bez příznaků. Z pozitivního testu proto obvykle nelze určit, kdy ani od koho člověk virus získal. Nález není důkazem nevěry.
Mýtus: očkování má význam pouze pro dívky
Očkování pomáhá předcházet onemocněním spojeným s typy HPV obsaženými ve vakcíně a je určeno dívkám i chlapcům. Nejvyšší účinek má před zahájením sexuálního života, kdy se organismus s virem ještě nesetkal.
V České republice je podle aktuálních informací NZIP očkování hrazeno, je-li zahájeno od dovršení 11 let do dovršení 15 let. Očkovat lze po poradě s lékařem i starší dospívající a dospělé; úhrada a počet dávek závisí na věku, zdravotním stavu a platných pravidlech. Vakcína neléčí již existující infekci, může však chránit před dalšími typy viru.
Mýtus: po očkování už screening není potřeba
Žádná vakcína nepokrývá všechny typy HPV, které mohou způsobit nádor. Očkované i neočkované ženy proto mají dál chodit na pravidelné gynekologické prohlídky.
V českém screeningovém programu mají ženy od 15 let jednou ročně nárok na preventivní gynekologické vyšetření se screeningovou cytologií. Součástí programu je také hrazený HPV DNA test ve stanovených věkových intervalech; přesný nárok je vhodné ověřit u gynekologa nebo zdravotní pojišťovny, protože se pravidla mohou měnit.
Mýtus: bez příznaků není co řešit
HPV infekce i přednádorové změny často nebolí a dlouho se nijak neprojevují. Právě proto má screening smysl: dokáže zachytit změny dříve, než se rozvine závažné onemocnění. Pozitivní HPV test sám o sobě neznamená rakovinu, ale vyžaduje další postup podle výsledku a doporučení gynekologa.
Na plánovaný screening nečekejte, pokud se objeví krvácení po pohlavním styku, mezi menstruacemi nebo po menopauze, neobvyklý výtok či přetrvávající bolest v pánvi. Tyto potíže mohou mít i méně závažné příčiny, vždy je však vhodné je vyšetřit.
Nejčastější otázky
Chrání kondom před HPV úplně?
Riziko přenosu snižuje a současně chrání před dalšími pohlavně přenosnými infekcemi, neposkytuje však úplnou ochranu, protože HPV se může přenášet i kontaktem nezakryté kůže.
Má očkování smysl po zahájení sexuálního života?
Může mít, protože člověk se zpravidla nesetkal se všemi typy obsaženými ve vakcíně. Přínos, schéma a úhradu je vhodné probrat s praktickým lékařem, gynekologem nebo očkovacím centrem.
Znamená pozitivní HPV test rakovinu?
Ne. Znamená nález viru, který může u části lidí dlouhodobě přetrvávat. Další postup závisí na typu testu, cytologii a dalších nálezech; mnoho infekcí samo odezní.
Lze poznat, kdo infekci přenesl?
Obvykle ne. Virus může být dlouho bez příznaků a projevit se či být zachycen až po měsících nebo letech.
Doporučení na závěr
HPV není důvod ke studu ani hodnocení partnerského života. Praktickou ochranou je očkování, bezpečnější sex, otevřená komunikace a u žen pravidelný gynekologický screening. Při neobvyklém krvácení nebo jiných přetrvávajících potížích vyhledejte lékaře bez odkladu.
