Očkování v těhotenství může chránit ženu i dítě v prvních měsících života. Doporučení se liší podle vakcíny, týdne těhotenství a sezony, proto má konkrétní plán vzniknout při prenatální konzultaci.
Stručně řečeno
- V těhotenství se běžně zvažuje očkování proti chřipce, černému kašli, covidu-19 a respiračnímu syncytiálnímu viru (RSV).
- Pro každou vakcínu platí jiné vhodné období; očkování proti černému kašli se doporučuje v každém těhotenství.
- Živé oslabené vakcíny, například proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, se během těhotenství zpravidla nepodávají.
- O vhodném termínu a případných kontraindikacích má rozhodnout lékař podle zdravotního stavu, týdne těhotenství a aktuální sezony.
Proč se očkování řeší už v těhotenství
Některé infekce mohou mít v těhotenství závažnější průběh. Po očkování navíc přecházejí přes placentu mateřské protilátky, které mohou dítě chránit v prvních týdnech a měsících života, kdy ještě nemůže dostat všechny vlastní vakcíny.
Neznamená to, že každá těhotná žena potřebuje všechny dostupné vakcíny. Rozhoduje typ vakcíny, fáze těhotenství, roční období, předchozí očkování, chronická onemocnění i případné pracovní nebo cestovní riziko.
Chřipka: neživá vakcína v kterémkoli trimestru
Česká vakcinologická společnost doporučuje těhotným ženám očkování neživou vakcínou proti chřipce v kterékoli fázi těhotenství, ideálně před začátkem nebo na začátku chřipkové sezony. Očkování se opakuje v každém těhotenství, protože složení sezonní vakcíny se průběžně mění a ochrana časem slábne.
Nosní živá oslabená vakcína se v těhotenství nepoužívá. Pokud má žena horečnaté onemocnění nebo v minulosti prodělala závažnou alergickou reakci po vakcíně, musí vhodnost a termín posoudit lékař.
Černý kašel: ochrana pro novorozence
Kombinovaná vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli (Tdap) se doporučuje v každém těhotenství mezi 27. a 36. týdnem, přednostně v dřívější části tohoto rozmezí. Cílem je vytvořit dostatek protilátek, které přejdou k dítěti ještě před porodem.
Očkování před několika lety nebo v předchozím těhotenství tuto dávku nenahrazuje. Pokud se očkování během těhotenství nestihne, lékař může doporučit dávku po porodu, ta však už neposkytne stejnou prenatální ochranu dítěti.
Covid-19: podle aktuálního sezonního doporučení
Očkování proti covidu-19 lze podle odborných doporučení podat v kterémkoli trimestru. Potřeba dávky se ale mění podle aktuální epidemiologické situace, předchozího očkování, prodělané infekce a zdravotních rizik. Proto je vhodné řídit se platným sezonním doporučením a probrat načasování s lékařem, který vede prenatální péči.
RSV: záleží na termínu porodu a sezoně
Aktuální české doporučení umožňuje očkování těhotných proti RSV mezi 28+0 a 36+6 týdnem, zejména pokud očekávaný termín porodu připadá na období od října do března a žena nebyla proti RSV očkována v předchozím těhotenství. Druhou možností ochrany novorozence je podání dlouhodobě působící monoklonální protilátky dítěti.
Dostupnost, úhrada a přesné načasování se mohou měnit. Konkrétní postup je proto potřeba ověřit u gynekologa, praktického lékaře nebo pediatra před očekávaným porodem.
Které vakcíny se během těhotenství nepodávají
Živé oslabené vakcíny se v těhotenství zpravidla nepodávají. Patří mezi ně například vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám nebo proti planým neštovicím. Chybějící očkování je vhodné řešit před početím nebo po porodu.
Pokud byla živá vakcína podána nechtěně ještě před zjištěním těhotenství, není důvod k panice ani k ukvapeným závěrům. Žena má situaci oznámit gynekologovi, který posoudí další postup. Ostatní vakcíny potřebné kvůli cestě, zaměstnání nebo zdravotnímu riziku se hodnotí individuálně.
Jak může konzultace probíhat
- Vezměte s sebou očkovací průkaz nebo dostupný přehled předchozích dávek.
- Řekněte lékaři o alergiích, reakcích po očkování, chronických nemocech a užívaných lécích.
- Uveďte aktuální týden těhotenství, předpokládaný termín porodu a případné cestovní plány.
- Domluvte se, zda lze potřebné vakcíny podat současně, nebo je vhodné jiné načasování.
Běžné jsou krátkodobá bolest v místě vpichu, únava, bolest hlavy nebo zvýšená teplota. Při dušnosti, otoku obličeje, rozsáhlé kopřivce nebo rychle se zhoršujících potížích je nutná okamžitá zdravotnická pomoc.
Nejčastější otázky
Musím se nechat očkovat proti všem uvedeným infekcím?
Ne. Doporučení se přizpůsobuje konkrétní ženě, týdnu těhotenství a sezoně. Smyslem konzultace je vybrat vakcíny a termíny s nejlepším poměrem přínosu a rizika.
Může více vakcín v těhotenství přetížit imunitu?
Doporučené neživé vakcíny imunitní systém „nepřetěžují“. O současném nebo postupném podání ale rozhodne lékař podle zdravotního stavu a aktuálních doporučení.
Chrání očkování také dítě po porodu?
U některých vakcín ano. Mateřské protilátky mohou přes placentu přejít k dítěti a dočasně ho chránit v období po narození. Délka a míra ochrany se liší podle infekce a načasování očkování.
Doporučení na závěr
Projděte očkovací historii s gynekologem nebo praktickým lékařem už v první polovině těhotenství. Společně naplánujte chřipku podle sezony, Tdap na 27.–36. týden a včas proberte ochranu proti covidu-19 a RSV. Rozhodnutí neodkládejte na poslední týdny, ale vakcíny si ani nenačasujte bez odborné konzultace.
