Gynekologické nádory nejsou jedna nemoc a možnosti prevence se u nich liší. U rakoviny děložního hrdla dokážou riziko výrazně snížit očkování proti HPV a pravidelný screening. U ostatních nádorů je důležité nepodceňovat neobvyklé krvácení, přetrvávající bolesti, nadýmání ani změny zevních rodidel.
Stručně řečeno
- Očkování proti HPV a screening pomáhají předcházet rakovině děložního hrdla nebo zachytit přednádorové změny včas.
- V českém programu se používá cervikovaginální cytologie a ve věku 35, 45 a 55 let také HPV kotest.
- Očkování nenahrazuje pravidelné gynekologické prohlídky a screening.
- Krvácení po menopauze, krvácení po styku nebo mezi menstruacemi a další nové či přetrvávající potíže patří k lékaři.
- Běžná preventivní prohlídka ani cytologie samy o sobě nevylučují všechny gynekologické nádory.
Které nádory patří mezi gynekologické
Do této skupiny patří nádory děložního hrdla, těla dělohy a její sliznice, vaječníků a vejcovodů, pochvy a zevních rodidel. Mají rozdílné příčiny, příznaky i možnosti časného záchytu. Proto neexistuje jediné vyšetření, které by spolehlivě vyloučilo všechny najednou.
V Česku existuje populační screening rakoviny děložního hrdla. Obdobný celoplošný screening pro nádory vaječníků, těla dělohy, pochvy nebo zevních rodidel zaveden není. Pravidelná gynekologická péče je přesto důležitá: lékař může posoudit rizika, vyšetřit nové potíže a rozhodnout o dalších testech.
Jak funguje prevence rakoviny děložního hrdla
Hlavní příčinou rakoviny děložního hrdla je dlouhodobá infekce vysoce rizikovými typy lidského papilomaviru, tedy HPV. Očkování snižuje riziko nádorů způsobených HPV, největší přínos má před setkáním s virem. Smysl a vhodnost očkování v dospělosti je možné individuálně probrat s lékařem.
Český screening je určen ženám od 15 let. Zahrnuje cervikovaginální cytologii a ve věku 35, 45 a 55 let také HPV kotest. Konkrétní termín a postup vždy potvrdí registrující gynekolog. Pozitivní HPV test sám o sobě neznamená rakovinu, ale může vést k pečlivějšímu sledování nebo navazujícímu vyšetření.
Ani očkovaná žena by neměla screening vynechávat. Vakcíny chrání proti nejdůležitějším typům HPV, ne však proti úplně všem možným příčinám změn na děložním hrdle.
Které příznaky je vhodné nechat vyšetřit
Většina níže uvedených potíží má nezhoubnou příčinu. Pokud jsou ale nové, neobvyklé, opakují se nebo přetrvávají, je bezpečnější objednat se k praktickému lékaři či gynekologovi:
- jakékoli krvácení nebo špinění po menopauze, i když se objeví jen jednou;
- krvácení mezi menstruacemi nebo po pohlavním styku;
- nezvyklý vodnatý, krvavý nebo zapáchající výtok;
- opakované nebo přetrvávající nadýmání, zvětšování břicha, bolest břicha či pánve;
- rychlý pocit sytosti, ztráta chuti k jídlu nebo častější a naléhavé močení bez jasné příčiny;
- dlouhodobé svědění, pálení, bulka, nehojící se ranka nebo změna barvy a povrchu kůže zevních rodidel.
Tyto příznaky samy o sobě rakovinu nepotvrzují. Zvlášť krvácení po menopauze však potřebuje lékařskou kontrolu vždy, i když je slabé a jinak se cítíte dobře.
Proč cytologie neodhalí nádor vaječníků
Cytologický stěr odebírá buňky z děložního hrdla. Není určen k vyhledávání rakoviny vaječníků ani těla dělohy. Také běžné gynekologické vyšetření nemusí zachytit velmi časné onemocnění bez příznaků.
Při podezřelých potížích se další postup volí podle situace. Může zahrnovat gynekologické vyšetření, ultrazvuk, krevní testy, kolposkopii, hysteroskopii nebo odběr vzorku tkáně. Samostatný výsledek jednoho testu, například nádorového markeru, diagnózu neurčuje.
Rodinná zátěž je důležitá informace
Lékaři řekněte, pokud se v blízké rodině opakovaně vyskytla rakovina vaječníků, prsu, slinivky, prostaty, tlustého střeva nebo těla dělohy, zvlášť v mladším věku. Podle rodinné historie může být vhodná genetická konzultace a individuální plán sledování. Samotný výskyt nádoru v rodině ale neznamená, že onemocníte také.
Pohyb podporuje zdraví, screening však nenahradí
Pravidelný pohyb, nekouření, vyvážená strava a přiměřená tělesná hmotnost prospívají celkovému zdraví a u některých nádorů mohou ovlivňovat riziko. Nejsou ale náhradou očkování, screeningu ani vyšetření příznaků. Osvětové sportovní akce mohou téma připomenout, rozhodující je následný konkrétní krok v péči o zdraví.
Nejčastější otázky
Nahradí očkování proti HPV pravidelný screening?
Ne. Očkování výrazně snižuje riziko onemocnění způsobených typy HPV obsaženými ve vakcíně, ale nechrání proti všem možným změnám. Screening je proto důležitý i po očkování.
Znamená pozitivní HPV test, že mám rakovinu?
Ne. HPV je velmi častý virus a většina infekcí sama odezní. Pozitivní výsledek upozorňuje na potřebu postupu podle typu nálezu, například opakování testu, cytologie nebo kolposkopie.
Stačí chodit jednou ročně na gynekologii, abych měla jistotu?
Pravidelné prohlídky jsou důležité, žádné vyšetření však neposkytuje absolutní jistotu a cytologie se zaměřuje na děložní hrdlo. Nové nebo přetrvávající potíže řešte i mezi preventivními návštěvami.
Je krvácení po menopauze běžnou součástí stárnutí?
Ne. Často má nezhoubnou příčinu, ale každé krvácení po menopauze má zhodnotit lékař, i když je slabé nebo se objevilo jen jednou.
Doporučení na závěr
Zkontrolujte si, kdy jste byla naposledy na gynekologické preventivní prohlídce a zda máte splněný doporučený screening děložního hrdla. Pokud se objeví neobvyklé krvácení, přetrvávající bolesti či nadýmání nebo změny zevních rodidel, nečekejte na další pravidelný termín a objednejte se dříve.
