Gynekologická prevence nekončí menopauzou ani vyšším věkem. V České republice mají ženy nárok na preventivní gynekologickou prohlídku jednou ročně. Kontrola může zachytit přednádorové změny, nádory i jiné obtíže a je příležitostí probrat krvácení, výtok, bolest, suchost sliznic nebo změny v prsou.
Stručně řečeno
- Na preventivní gynekologickou prohlídku mají chodit jednou ročně i ženy po menopauze.
- Součástí českého programu je každoroční screeningová cytologie děložního hrdla.
- Jakékoli krvácení po menopauze vyžaduje rychlé gynekologické vyšetření.
- Pro rakovinu vaječníků ani děložní sliznice neexistuje běžný populační screeningový test.
Co zahrnuje preventivní prohlídka
Gynekolog se ptá na osobní a rodinnou anamnézu, nové příznaky, prodělané zákroky a užívané léky. Následuje vyšetření zevních i vnitřních pohlavních orgánů; podle situace může být součástí ultrazvuk. Rozsah se přizpůsobuje věku, zdravotnímu stavu a tomu, zda žena prodělala odstranění dělohy nebo jiný zákrok.
V Česku se v rámci screeningu děložního hrdla provádí jednou ročně cytologický stěr. Ve věku 35, 45 a 55 let se doplňuje hrazený HPV DNA test. Po operaci může gynekolog doporučit jiný postup podle důvodu a rozsahu zákroku.
Krvácení po menopauze neodkládejte
Krvácení nebo krvavý výtok po menopauze není běžný nález. Může mít nezhoubnou příčinu, například ztenčení sliznice, ale patří také mezi hlavní příznaky rakoviny děložní sliznice. Proto je potřeba objednat se bez odkladu, i když šlo jen o malé množství krve nebo jedinou epizodu.
Rakovina děložního hrdla
Většina případů souvisí s přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy HPV. Přednádorové změny obvykle nevytvářejí potíže, právě proto má význam pravidelný screening. Později se může objevit krvácení po styku, neobvyklý výtok nebo bolest, tyto příznaky však mohou mít i jiné příčiny.
Rakovina vaječníků
Pro ženy bez příznaků a bez vysokého dědičného rizika není k dispozici spolehlivý populační screening rakoviny vaječníků. Pozornost zaslouží hlavně nové a přetrvávající zvětšování břicha, rychlý pocit sytosti, tlak v podbřišku nebo častější nucení na močení. Samotný ultrazvuk při běžné prohlídce nemůže zaručit vyloučení nádoru.
Další prevence po menopauze
Gynekolog může zkontrolovat účast v mamografickém screeningu a zapojit ženu do dalších preventivních programů. Po menopauze se hodnotí také riziko osteoporózy; podle aktuálních českých pravidel se od 60 let ženám předepisuje denzitometrické vyšetření.
Nejčastější otázky
Musím chodit na gynekologii, když už nemám dělohu?
Ano, pravidelná péče může být stále potřebná. Konkrétní rozsah a potřeba cytologie závisejí na typu operace a důvodu, proč byla provedena.
Je krvácení po menopauze vždy rakovina?
Ne, často má jinou příčinu. Bez vyšetření ji ale nelze bezpečně určit, proto se krvácení nemá pouze sledovat doma.
Nahradí ultrazvuk preventivní stěr?
Ne. Ultrazvuk a cytologie hodnotí jiné orgány a změny. O vhodných vyšetřeních rozhoduje gynekolog podle programu prevence a individuálního rizika.
Doporučení na závěr
Pokud jste na gynekologické prevenci déle než rok nebyla, objednejte se i bez potíží. Při krvácení po menopauze, novém neobvyklém výtoku, trvalé bolesti nebo zvětšování břicha nečekejte na běžný termín prevence a požádejte o dřívější vyšetření.
