Zácpa není jen počet návštěv toalety. Typická je tvrdá nebo hrudkovitá stolice, obtížné vyprazdňování, silné tlačení či pocit, že střevo nezůstalo prázdné. Ve vyšším věku je častější kvůli kombinaci menšího pohybu, změn jídelníčku, nemocí a léků, neměla by se ale automaticky považovat za běžnou součást stárnutí.
Stručně řečeno
- Zácpa může znamenat méně než tři stolice týdně, ale také tvrdou stolici a namáhavé vyprazdňování.
- Častými příčinami jsou málo vlákniny a tekutin, omezený pohyb, potlačování nucení a některé léky.
- Léčba začíná úpravou režimu; vhodné projímadlo pomůže vybrat lékárník nebo lékař.
- Krev ve stolici, silná trvalá bolest, zvracení, nemožnost odchodu plynů nebo nechtěné hubnutí vyžadují lékaře.
Jak zácpu poznat
Frekvence stolice se mezi lidmi liší. Za zácpu se obvykle považuje stav, kdy se objevuje jeden nebo více následujících příznaků:
- méně než tři stolice za týden nebo nápadně nižší frekvence než obvykle,
- suchá, tvrdá či hrudkovitá stolice,
- bolestivé vyprazdňování nebo výrazné tlačení,
- pocit neúplného vyprázdnění,
- nadýmání, tlak nebo pobolívání břicha.
Proč je ve vyšším věku častější
Na trávení může působit více příčin současně. Člověk méně chodí, pije málo kvůli obavám z častého močení, jí méně vlákniny kvůli potížím se zuby nebo nemá pravidelný režim. Zácpa se může objevit také po operaci, při upoutání na lůžko, během cestování nebo při dlouhém odkládání stolice.
Roli mohou hrát nemoci, například Parkinsonova nemoc, cukrovka, snížená funkce štítné žlázy nebo poruchy pánevního dna. Náhlá zácpa může vzácně souviset také se zúžením či neprůchodností střeva. Syndrom dráždivého tračníku může probíhat se zácpou, ale diagnózu nelze určit jen podle jednoho příznaku.
Zkontrolujte léky a doplňky
Zácpu mohou zhoršovat opioidní léky proti bolesti, některé léky na depresi, epilepsii, Parkinsonovu nemoc či vysoký tlak, přípravky s železem a některá antacida. Předepsané léky sami nevysazujte. Sepište všechny užívané přípravky včetně volně prodejných a požádejte lékaře nebo lékárníka o kontrolu.
Co můžete zkusit nejdříve
- Vlákninu zvyšujte postupně, například pomocí zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnných potravin.
- Pijte dostatek tekutin, pokud vám lékař neurčil omezení kvůli srdci nebo ledvinám.
- Zařaďte pravidelný pohyb odpovídající vašim možnostem.
- Neodkládejte nucení na stolici a dopřejte si na toaletě klid.
- Zkuste pravidelný čas, například po snídani; malá stolička pod nohama může usnadnit přirozenější polohu.
Prudké zvýšení vlákniny bez dostatku tekutin může nadýmání nebo zácpu zhoršit. Při podezření na neprůchodnost střeva, při silné bolesti nebo zvracení vlákninu ani projímadla nezkoušejte a vyhledejte pomoc.
Kdy pomáhají projímadla
Pokud režimová opatření nestačí, může lékárník nebo lékař doporučit vhodný typ projímadla. Jednotlivé skupiny působí odlišně a nejsou zaměnitelné pro každého. Výběr závisí na příčině zácpy, dalších nemocech, užívaných lécích i schopnosti přijímat tekutiny.
Rektální přípravky, čípky nebo miniklyzmata mají své místo například u nahromaděné stolice v konečníku, neměly by však sloužit jako automatická první volba pro každou zácpu. Pokud projímadla potřebujete pravidelně nebo dlouhodobě, poraďte se s lékařem.
Kdy nečekat
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při zácpě spojené se silnou nebo trvalou bolestí břicha, zvracením, horečkou, výrazně nafouklým břichem nebo nemožností odchodu plynů. Stejně tak při krvácení z konečníku či krvi ve stolici.
Praktického lékaře navštivte také při náhlé změně vyprazdňování, nechtěném hubnutí, přetrvávající únavě, opakované zácpě nebo pokud se potíže nezlepší po běžných opatřeních.
Nejčastější otázky
Musím mít stolici každý den?
Ne. Důležitá je změna oproti vašemu běžnému rytmu a to, zda je stolice tvrdá, bolestivá nebo vyžaduje silné tlačení.
Může průjem znamenat zácpu?
Ano. U nahromaděné tvrdé stolice může kolem překážky unikat řídký obsah. Tzv. fekální impakci má posoudit zdravotník; nepokoušejte se ji odstraňovat sami.
Pomůže vždy více vlákniny?
Ne vždy. Vláknina bývá užitečná, ale musí se přidávat postupně a s dostatkem tekutin. Při některých poruchách vyprazdňování nebo podezření na neprůchodnost může být nevhodná.
Doporučení na závěr
Po dobu několika dní si zapisujte frekvenci a podobu stolice, příjem tekutin, pohyb a užívané léky. Záznam pomůže odhalit souvislosti a lékaři či lékárníkovi usnadní výběr bezpečného postupu. Při varovných příznacích ale na domácí opatření nečekejte.
