Závrať může znamenat pocit točení okolí, nejistotu, motání nebo stav na omdlení. Příčiny sahají od dehydratace a poklesu tlaku po poruchu vnitřního ucha či nežádoucí účinek léku. Náhlá závrať s dalšími neurologickými příznaky ale může být i projevem cévní mozkové příhody.
Stručně řečeno
- Při závrati si nejprve sedněte nebo lehněte a nevstávejte prudce.
- Opakované, déle trvající nebo nevysvětlitelné závratě patří k lékaři.
- Příčinou může být pokles tlaku, porucha vnitřního ucha, migréna, dehydratace, nízká glykemie nebo léky.
- Léky sami nevysazujte; požádejte o kontrolu jejich kombinací a dávkování.
- Náhlá závrať s poruchou řeči, slabostí, dvojitým viděním nebo neschopností stát vyžaduje okamžitou pomoc.
Co přesně se při závrati děje
Slovem závrať lidé popisují několik různých pocitů. Vertigo je dojem, že se člověk nebo okolí otáčí. Jindy převládá nejistota při chůzi, lehkost v hlavě nebo pocit blížícího se omdlení. Pro určení příčiny je důležité popsat, kdy obtíže začaly, jak dlouho trvají, co je vyvolává a jaké další příznaky je doprovázejí.
Ve vyšším věku mohou mít závratě více příčin současně. Horší zrak, slabší svaly, nemoci nervového a oběhového systému nebo větší počet léků zároveň zvyšují i riziko pádu. Závrať proto není dobré automaticky přičítat věku.
Kdy volat okamžitou pomoc
Volejte 155, pokud se náhle objeví závrať společně s poklesem koutku, slabostí či necitlivostí končetiny, poruchou řeči, dvojitým nebo ztraceným viděním, novou silnou bolestí hlavy, zmateností nebo výraznou poruchou koordinace. Okamžité vyšetření je nutné také při náhlém nepřetržitém vertigu, zvracení a neschopnosti bez pomoci sedět či stát.
Nečekejte, zda obtíže samy přejdou. Příznaky cévní mozkové příhody nebo přechodné ischemické ataky mohou ustoupit, ale i potom je potřeba akutní vyšetření. Do nemocnice neřiďte sami.
Časté příčiny závratí
Pokles tlaku při postavení
Ortostatická hypotenze se projevuje motáním, mžitkami nebo pocitem na omdlení krátce po postavení. Přispět může dehydratace, nemoc, některé léky nebo porucha regulace tlaku. Lékař může porovnat tlak a tep vleže a ve stoje a hledat příčinu.
Polohové vertigo
Benigní paroxysmální polohové vertigo obvykle vyvolá konkrétní pohyb hlavy, například otočení v posteli nebo zaklonění. Intenzivní točení bývá krátké a může je provázet nevolnost. Diagnózu potvrzuje vyškolený zdravotník polohovým testem a podle nálezu může provést repoziční manévr. Není vhodné stanovovat si diagnózu jen podle internetu.
Jiné poruchy vnitřního ucha a migréna
Zánět rovnovážného nervu nebo labyrintu může způsobit delší vertigo, nevolnost a nejistotu. Zhoršení sluchu či hučení v uchu pomáhá rozlišit možné příčiny. Opakované epizody mohou souviset také s vestibulární migrénou, někdy i bez současné bolesti hlavy.
Léky, glykemie a další stavy
Závrať mohou vyvolat nebo zhoršit některé léky na tlak, srdce, spaní, úzkost či bolest a také jejich kombinace. Dalšími možnostmi jsou nízká glykemie, chudokrevnost, dehydratace, infekce, porucha srdečního rytmu nebo úzkost. Předepsaný lék nevysazujte bez dohody; vezměte úplný seznam k lékaři nebo lékárníkovi.
Co udělat při náhlé závrati
- Okamžitě si sedněte nebo lehněte, abyste nespadli.
- Pokud musíte zůstat stát, pevně se přidržte stabilní opory a požádejte o pomoc.
- Po odeznění vstávejte po etapách a pomalu.
- Neřiďte, nechoďte na žebřík a neobsluhujte stroje.
- Máte-li diabetes a plán pro hypoglykemii, změřte glykemii a postupujte podle něj.
- Při varovných příznacích volejte 155.
Vodu pijte, pokud nemáte omezený příjem tekutin a není vám na zvracení. Alkohol může obtíže zhoršit. Domácí manévry nebo léky proti závrati nezkoušejte naslepo, protože léčba se liší podle příčiny a některé léky zvyšují ospalost i riziko pádu.
Jak probíhá vyšetření
Lékař se ptá na začátek, délku a spouštěče potíží, sluch, bolest hlavy, pády a užívané léky. Může zkontrolovat tlak po změně polohy, tep, neurologický stav, oči, sluch, chůzi a rovnováhu. Další vyšetření se volí podle nálezu; ne každý potřebuje stejný test nebo zobrazovací vyšetření.
Pokud jste v posledním roce opakovaně upadli, zranili se, omdleli nebo se sami nedokázali zvednout, je vhodné komplexní posouzení rizika pádů. Může zahrnout kontrolu léků, zraku, svalové síly, rovnováhy, obuvi a domácích překážek.
Nejčastější otázky
Je každá závrať známkou mrtvice?
Ne. Mnoho závratí má méně závažnou příčinu. Náhlá závrať s výraznou nerovnováhou, poruchou řeči, slabostí, necitlivostí nebo změnou vidění však vyžaduje okamžité vyšetření.
Mohu si při polohovém vertigu udělat Epleyho manévr sám?
Nejprve je potřeba potvrdit stranu a diagnózu vyškoleným zdravotníkem. Manévr nemusí být vhodný při některých potížích s krční páteří, cévami nebo pohyblivostí.
Mám kvůli závrati vysadit lék na tlak?
Ne bez konzultace. Zapište si čas obtíží, tlak a vztah k dávce, pokud je bezpečně měříte, a požádejte lékaře nebo lékárníka o revizi léčby.
Kdy se objednat k lékaři, když nejde o akutní stav?
Když se závrať vrací, neustupuje, vede k pádu, doprovází ji mdloba, změna sluchu, bušení srdce, bolest hlavy nebo jiné nové příznaky. Vyšetření je vhodné i tehdy, pokud kvůli ní omezujete běžný pohyb.
Doporučení na závěr
Při další epizodě si bezpečně sedněte a poznamenejte si její délku, spouštěč a doprovodné příznaky. Opakované závratě proberte s lékařem včetně všech léků a pádů. Při náhlé poruše řeči, síly, vidění nebo koordinace volejte 155 a nečekejte na zlepšení.
