Zvýšená kyselina močová neznamená automaticky dnu a samotná dieta nemoc nevyléčí. Vyvážené jídlo, omezení alkoholu a zdravá hmotnost však mohou být důležitou součástí péče.
Stručně řečeno
- Hyperurikémie je zvýšená hladina kyseliny močové v krvi; ne každý člověk s ní dostane dnu.
- Dna vzniká ukládáním krystalů urátu a typicky způsobuje náhlý velmi bolestivý, červený a oteklý kloub.
- Žádná konkrétní dieta podle NICE spolehlivě nenahrazuje léčbu ani nezaručí prevenci záchvatů.
- Smysl má zdravý jídelníček, omezení nadměrného alkoholu a slazených nápojů a postupná úprava hmotnosti.
- Opakované záchvaty, tofy nebo onemocnění ledvin často vyžadují dlouhodobou léčbu snižující urát.
Co znamená zvýšená kyselina močová
Kyselina močová vzniká při rozkladu purinů, které jsou přirozeně v těle i v potravinách. Většina se vylučuje ledvinami. Hladinu mohou ovlivnit dědičnost, funkce ledvin, některé léky, tělesná hmotnost, alkohol, strava i další nemoci. Referenční rozmezí se liší podle laboratoře, proto výsledek posuzuje lékař v souvislostech.
Zvýšená hodnota bez příznaků není totéž co dna. Diagnóza dny se opírá o příznaky, vyšetření a hladinu urátu; při nejasnostech může být potřeba vyšetření kloubní tekutiny nebo zobrazovací metoda. Během akutního záchvatu může být urát dočasně nižší, a proto se někdy měření opakuje po odeznění.
Jak se projevuje dnavý záchvat
Záchvat často začne rychle, někdy přes noc. Kloub je silně bolestivý, oteklý, teplý a zarudlý. Častým místem je kloub palce u nohy, postiženy však mohou být také kotník, nárt, koleno, zápěstí nebo loket. Dlouhodobě vysoký urát může vést k tuhým usazeninám zvaným tofy a k poškození kloubů.
Nový horký a oteklý kloub s horečkou vyžaduje rychlé vyšetření. Podobně se může projevit infekce kloubu, která nesnese odklad. Diagnózu neurčujte jen podle toho, že bolí palec.
Co má ve stravě největší smysl
Současná doporučení nepodporují jeden univerzální „dnavý jídelníček“. Vhodný je dlouhodobě udržitelný, pestrý způsob stravování, který zohlední také krevní tlak, cukrovku, tuky v krvi, srdce a ledviny.
Omezte nadměrný alkohol
Alkohol může zvyšovat urát a u některých lidí spouštět záchvaty. Rizikové bývá zejména větší množství a nárazové pití. Během záchvatu je rozumné alkohol vynechat. Bezpečná hranice závisí i na lécích, játrech a dalších nemocech.
Méně slazených nápojů
Nápoje slazené cukrem nebo fruktózovým sirupem nejsou vhodné jako běžný zdroj tekutin. Upřednostněte vodu a neslazené nápoje. Pokud máte omezení tekutin kvůli srdci nebo ledvinám, řiďte se individuálním doporučením lékaře.
Maso a vnitřnosti s mírou
Vnitřnosti, velké porce červeného masa a některé druhy ryb či mořských plodů obsahují více purinů. Není nutné vytvořit složitý seznam zákazů, ale pomůže zmenšit porce, nejíst je denně a část živočišných bílkovin nahradit jinými zdroji.
Zeleninu a luštěniny plošně nevyřazujte
Starší seznamy často zakazují špenát, chřest, květák, houby, fazole nebo čočku kvůli purinům. Rostlinné zdroje se však nechovají stejně jako vnitřnosti či velké porce masa a běžně mohou zůstat součástí zdravého jídelníčku. Plošné vyřazování ovoce, zeleniny, ořechů a luštěnin může výživu zbytečně ochudit.
Hubněte pomalu, pokud je to potřeba
Nadváha může dnu zhoršovat, ale hladovění a rychlé redukční diety mohou urát dočasně zvýšit. Vhodnější je postupná změna jídelníčku a pravidelný pohyb přizpůsobený kloubům a celkovému zdraví.
Léky a jídelníček se doplňují
Akutní záchvat se léčí protizánětlivými přípravky zvolenými podle zdravotního stavu; mohou to být nesteroidní protizánětlivé léky, kolchicin nebo kortikosteroid. Nejsou zaměnitelné pro každého a některé nejsou vhodné při onemocnění ledvin, žaludku, srdce nebo při užívání dalších léků.
Při opakovaných či komplikovaných záchvatech se používá dlouhodobá léčba snižující hladinu urátu a dávka se upravuje podle kontrolních odběrů. Takovou léčbu nevysazujte při záchvatu ani neměňte bez domluvy. Dieta může péči podpořit, ale často nedokáže snížit urát na cílovou hodnotu sama.
Nejčastější otázky
Musím přestat jíst rajčata, špenát nebo luštěniny?
Obvykle ne. Plošný zákaz zeleniny a luštěnin není součástí vyváženého doporučení. Všímejte si vlastních souvislostí, ale nevyřazujte celé skupiny bez důvodu nebo rady nutričního terapeuta.
Pomohou třešně nebo vitamin C místo léků?
Důkazy pro jednotlivé potraviny a doplňky nejsou dostatečné, aby nahradily cílenou léčbu. Doplňky mohou mít nežádoucí účinky nebo interakce, proto je nejdřív proberte s lékařem či lékárníkem.
Kolik vody mám vypít?
Není jedno číslo pro všechny. Pijte pravidelně tak, abyste nebyli dehydratovaní, ale respektujte omezení při srdečním nebo ledvinném onemocnění. Alkohol ani slazené nápoje vodu nenahrazují.
Znamená vysoký urát, že musím užívat lék?
Ne automaticky. Rozhodují příznaky, prodělané záchvaty, tofy, ledviny, kameny, další rizika a opakované výsledky. O potřebě léčby rozhodněte s lékařem.
Doporučení na závěr
Nesnažte se zvládnout dnu dlouhým seznamem zákazů. Zaměřte se na pestrou stravu, méně alkoholu a slazených nápojů, přiměřené porce masa a postupnou úpravu hmotnosti. Při příznacích nebo opakovaně vysokém urátu potřebujete plán, který spojí životní styl s kontrolami a případnou léčbou.
