Bolest na spodní straně paty, která bývá nejhorší při prvních krocích ráno nebo po delším sezení, často souvisí s přetížením plantární fascie. Kostní „ostruha“ na rentgenu nemusí být hlavní příčinou bolesti. Pravidelné jemné protažení a postupné posilování mohou obtíže zmírnit, pokud se cvičí bez prudkého zhoršení.
Stručně řečeno
- Začněte krátce a cvičte pravidelně; tah je v pořádku, ostrá bolest ne.
- Protažení lýtka a plantární fascie patří k základům konzervativní léčby.
- Pevná pohodlná obuv a dočasné omezení aktivit, které bolest výrazně zhoršují, mohou patě ulevit.
- Při úrazu, výrazném otoku, necitlivosti, zarudnutí s horečkou nebo nemožnosti došlápnout je potřeba lékařské vyšetření.
Ostruha a plantární fascie nejsou totéž
Plantární fascie je pevný pruh vaziva na spodní straně chodidla. Při opakovaném přetížení může bolet její úpon u paty. Kostní výrůstek neboli patní ostruha se na snímku objevuje i u lidí bez obtíží, proto se léčba neřídí jen jeho přítomností. Důležitější je charakter bolesti, vyšetření chodidla a zhodnocení dalších možných příčin.
1. Protažení ručníkem
Sedněte si na podlahu nebo na pevnou postel a natáhněte bolestivou nohu. Omotejte ručník kolem přední části chodidla pod prsty. S rovnými zády táhněte konce ručníku pomalu k sobě, dokud neucítíte příjemný tah v lýtku a chodidle. Vydržte 20 až 30 sekund, uvolněte a zopakujte třikrát.
2. Protažení plantární fascie
Vsedě položte bolestivou nohu přes druhé koleno. Jednou rukou uchopte prsty a jemně je přitahujte směrem k holeni. Druhou rukou můžete nahmatat napnutý pruh na spodní straně chodidla. Držte 10 až 20 sekund a několikrát zopakujte, zejména před prvními ranními kroky.
3. Protažení lýtka u zdi
Postavte se čelem ke zdi a opřete se rukama. Bolestivou nohu dejte dozadu, chodidlo směřuje vpřed a pata zůstává na podlaze. Přední koleno pomalu pokrčte, dokud neucítíte tah v zadním lýtku. Pro hlubší lýtkový sval pak lehce pokrčte i zadní koleno, ale patu nezvedejte. Každou variantu držte 20 až 30 sekund a zopakujte třikrát.
4. Shrnování ručníku prsty
Sedněte si na stabilní židli, chodidlo položte na malý ručník na podlaze. Prsty ručník pomalu přitahujte k sobě, potom je uvolněte. Začněte pěti až deseti opakováními. Pokud cvik zvyšuje bolest v patě nebo vyvolává křeče, zmenšete rozsah nebo jej prozatím vynechte.
5. Rolování chodidla
Vsedě pomalu rolujte pod klenbou tenisový míček nebo láhev s vodou jednu až dvě minuty. Tlak má být snesitelný. Chladnou láhev vždy obalte tenkou látkou, aby nedošlo k poškození kůže chladem, zvlášť při poruše citlivosti nebo diabetu.
Jak upravit běžnou zátěž
Dočasně zkraťte dlouhou chůzi, běh a stání na tvrdém povrchu, pokud obtíže zřetelně zhoršují. Vhodnější může být kolo nebo plavání. Noste obuv s dostatečnou oporou a nechoďte dlouho naboso po tvrdé podlaze. Návrat k větší zátěži má být postupný podle reakce během dne i následující ráno.
Nejčastější otázky
Má cvičení bolet?
Mírný tah nebo krátké nepohodlí může být přijatelné, ostrá či narůstající bolest ne. Pokud je pata následující den výrazně horší, uberte počet opakování nebo intenzitu.
Jak rychle se stav zlepší?
Zlepšení bývá postupné a může trvat týdny až měsíce. Pravidelnost, vhodná zátěž a obuv jsou důležitější než jednorázové intenzivní cvičení.
Kdy navštívit fyzioterapeuta nebo lékaře?
Pokud se bolest navzdory úpravě zátěže nezlepšuje, vrací se, omezuje běžnou chůzi nebo si nejste jistí diagnózou. Dřívější vyšetření je vhodné také při diabetu, poruše citlivosti či cévním onemocnění.
Doporučení na závěr
Cvičte jemně a pravidelně, zátěž upravujte podle reakce paty a nesnažte se bolest „rozchodit“ silou. Individuální plán od fyzioterapeuta je vhodný zejména při dlouhodobých potížích nebo souběhu dalších onemocnění.
