Kožní kortikosteroidy rychle tlumí zánět, svědění a zarudnutí. Při správně zvolené síle, množství a délce léčby jsou účinné a obvykle bezpečné.
Stručně řečeno
- Různé kortikosteroidní krémy a masti mají různou sílu; procento na obalu nelze mezi látkami jednoduše porovnávat.
- Přípravek se nanáší jen na určené místo, v množství a po dobu stanovenou lékařem nebo příbalovou informací.
- Obličej, oční víčka, třísla a kožní záhyby jsou k nežádoucím účinkům citlivější.
- Příliš malé množství může léčbu zbytečně prodloužit, dlouhodobé nadužívání naopak zvyšuje rizika.
- Zhoršení, mokvání, bolest, hnisání nebo rychlý návrat pálení po vysazení patří ke kontrole.
Co jsou kožní kortikosteroidy
Jde o protizánětlivé léky určené k aplikaci na kůži. Napodobují část účinků hormonů tvořených v nadledvinách, ale působí především v místě nanesení. Používají se například při vzplanutí ekzému, kontaktní dermatitidě nebo lupénce. Nejsou univerzálním krémem na každou vyrážku.
Kortikosteroid může zmírnit svědění a zarudnutí, neléčí však sám o sobě bakteriální, virovou ani plísňovou infekci. U některých infekcí může příznaky zakrýt nebo stav zhoršit. Novou nebo nejasnou kožní změnu proto neošetřujte zbytkem starého přípravku bez rady zdravotníka.
Síla léku a forma nejsou totéž
Kožní kortikosteroidy se dělí podle účinnosti od mírných po velmi silné. Vhodná síla závisí na diagnóze, závažnosti zánětu, místě, věku a rozsahu postižené kůže. Vyšší procento na tubě nemusí znamenat silnější přípravek než nižší procento jiné účinné látky.
Mast je mastnější a často vyhovuje suchým a ztluštělým ložiskům. Krém se snadněji roztírá a může být vhodnější na vlhčí nebo ochlupené plochy, některé jeho složky však mohou dráždit. Roztoky a emulze se používají například ve vlasaté části hlavy. Výběr formy patří k léčebnému plánu stejně jako síla léku.
Jak přípravek správně nanášet
- Umyjte si ruce a naneste tenkou souvislou vrstvu pouze na aktivně postiženou plochu.
- Dodržte předepsanou četnost. U mnoha přípravků postačuje jednou nebo dvakrát denně, rozhoduje však konkrétní návod.
- Po aplikaci si znovu umyjte ruce, pokud právě ruce nejsou ošetřovaným místem.
- Bez výslovného doporučení nepřekrývejte místo neprodyšnou fólií ani těsným obvazem; může se zvýšit vstřebávání.
- Nenanášejte lék na jinou část těla a nepůjčujte jej další osobě.
Množství lze orientačně vyjadřovat v jednotkách špičky prstu. Jedna taková jednotka je proužek přípravku od špičky dospělého ukazováku k prvnímu ohybu a obvykle vystačí na plochu přibližně dvou dospělých dlaní. Přesný počet jednotek pro dané místo si nechte ukázat lékařem nebo lékárníkem.
Kortikosteroid a promašťovací přípravek
U ekzému se často současně používá emoliencium, tedy hydratační a promašťovací přípravek. Pomáhá obnovovat kožní bariéru a lze ho nanášet dlouhodobě. Mezi emolienciem a kortikosteroidem se obvykle nechává časový odstup, aby se léčivý přípravek nenaředil nebo neroznesl mimo potřebné místo. Pořadí a délku odstupu si ověřte v konkrétním plánu.
Citlivá místa vyžadují opatrnost
Kůže na obličeji, očních víčkách, genitálu, v tříslech, podpaží a dalších záhybech je tenčí nebo více uzavřená. Léky se zde mohou vstřebávat snáze a riziko nežádoucích účinků je vyšší. Na tato místa se zpravidla volí mírnější přípravek a kratší léčba. V okolí očí používejte kortikosteroid jen na výslovný pokyn.
U dětí je poměr ošetřované plochy k tělesné hmotnosti větší, proto jsou k systémovým účinkům citlivější. Sílu, množství i délku léčby má vždy určit zdravotník. Silné a velmi silné přípravky u malých dětí patří do rukou specialisty.
Jaká jsou rizika
Při krátké správné léčbě bývají nežádoucí účinky neobvyklé. Riziko roste se silou přípravku, délkou nepřetržitého používání, velikostí plochy, aplikací do záhybů nebo pod neprodyšné krytí. Může dojít ke ztenčení a zvýšené zranitelnosti kůže, vzniku strií, rozšířených drobných cévek nebo změně barvy.
Při dlouhodobém velmi častém používání, zvláště silných přípravků, byly popsány vzácné reakce po vysazení. Projevují se výrazným pálením, zarudnutím nebo změnou barvy, svěděním, olupováním či mokváním, které může přesahovat původní místo. Náhlý návrat běžného ekzému je častější a není totéž; rozlišení patří lékaři.
Kdy se nechat znovu vyšetřit: Pokud se stav při léčbě zhoršuje, nelepší se v domluvené době, rychle se šíří, bolí, mokvá, hnisá nebo jej doprovází horečka. Po dlouhodobé léčbě neměňte režim ani přípravek bez plánu od předepisujícího lékaře.
Nejčastější otázky
Ztenčují kortikosteroidní masti vždy kůži?
Ne. Riziko souvisí hlavně s příliš silným nebo dlouhodobě používaným přípravkem, citlivým místem a velkou plochou. Správně vedená krátká léčba má přínos, který obvykle převyšuje riziko.
Je bezpečnější nanést jen nepatrné množství?
Ne nutně. Příliš malé množství nemusí zánět zvládnout a léčba se může zbytečně prodloužit. Použijte předepsané množství; pomoci může jednotka špičky prstu.
Mohu použít zbytek krému na novou vyrážku?
Bez ověření raději ne. Nová vyrážka může mít jinou příčinu a kortikosteroid může například zakrýt infekci. Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem a zkontrolujte také dobu použitelnosti.
Musí se přípravek vysazovat postupně?
Záleží na síle, délce používání, diagnóze a místě. Po krátké kúře se často ukončí podle plánu, u dlouhodobé nebo opakované léčby může lékař doporučit postupné snížení četnosti či udržovací režim.
Doporučení na závěr
Na tubu si poznamenejte, kam přípravek patří, kolikrát denně se používá a kdy má léčba skončit. Dodržte předepsanou sílu i množství, současně pravidelně pečujte o kožní bariéru a při nečekaném zhoršení si vyžádejte kontrolu místo samovolného prodlužování léčby.
