Migréna není jen silná bolest hlavy. Jde o neurologické onemocnění, které může kromě bolesti způsobit nevolnost, přecitlivělost na světlo nebo zvuk a u části lidí také přechodnou auru. Průběh i spouštěče se liší, proto pomáhá sledovat vlastní potíže a léčbu řešit individuálně s lékařem.
Stručně řečeno
- Migréna se často projevuje pulzující bolestí, nevolností a citlivostí na světlo či zvuk, ale příznaky nejsou u každého stejné.
- Spouštěčem může být stres, únava, vynechané jídlo, změna spánku nebo menstruace. Neplatí však jeden seznam pro všechny.
- Deník bolestí hlavy pomůže odhalit souvislosti a poskytne lékaři podklady pro volbu léčby.
- Časté užívání léků proti bolesti může bolesti hlavy naopak udržovat nebo zhoršovat.
- Náhlá mimořádně silná bolest nebo nové neurologické příznaky vyžadují rychlou zdravotní pomoc.
Jak se migréna obvykle projevuje
Záchvat migrény může trvat několik hodin až několik dnů. Bolest bývá středně silná až silná, někdy pulzuje a často se zhoršuje běžnou aktivitou. Může být jednostranná, ale není to podmínkou. Častá je nevolnost, zvracení nebo citlivost na světlo a zvuk.
U části lidí se před bolestí nebo současně s ní objevuje aura. Nejčastěji jde o postupně se rozvíjející zrakové vjemy, brnění, znecitlivění nebo přechodné potíže s řečí. Typická aura obvykle trvá 5 až 60 minut. První, neobvyklé nebo déle trvající neurologické příznaky však nelze automaticky přičíst migréně a mají být lékařsky posouzeny.
Spouštěče jsou individuální
Stres a únava patří mezi často uváděné spouštěče, stejně jako nepravidelný spánek, vynechané jídlo, nedostatek tekutin, větší množství kofeinu nebo alkoholu a hormonální změny. Někdy záchvat nevysvětluje jediná příčina, ale kombinace několika okolností.
Není vhodné bez důvodu vyřazovat mnoho potravin nebo se snažit vyhnout každé změně počasí. Užitečnější bývá několik týdnů zaznamenávat začátek a délku bolesti, doprovodné příznaky, menstruaci, použité léky, spánek, jídlo a možné spouštěče. Deník vezměte na kontrolu k praktickému lékaři nebo neurologovi.
Co dělat při záchvatu
Mnohým lidem pomáhá klidná zatemněná místnost, spánek, pravidelný příjem tekutin a co nejčasnější užití léku, který jim doporučil lékař. Konkrétní akutní léčba závisí na zdravotním stavu, dalších lécích a riziku nežádoucích účinků. Někomu lékař doporučí triptan samostatně nebo v kombinaci s vhodným lékem proti bolesti, případně lék proti nevolnosti.
Neužívejte cizí léky a nezvyšujte dávku nad doporučení. Opioidy se pro běžnou léčbu migrény nedoporučují. Pokud léčba nezabírá, má nežádoucí účinky nebo záchvaty výrazně narušují život, je namístě léčebný plán přehodnotit s lékařem.
Pozor na bolest hlavy z nadužívání léků
Při častém užívání léků proti bolesti nebo triptanů se může rozvinout bolest hlavy z nadužívání medikace. Potíže pak bývají častější a hůře se léčí. Pokud potřebujete akutní léčbu opakovaně během týdne nebo se počet dnů s bolestí zvyšuje, poraďte se s lékařem. Léky předepsané na jiná onemocnění nevysazujte bez odborné domluvy.
Kdy se objednat k lékaři
Praktického lékaře nebo neurologa vyhledejte, pokud se bolesti vracejí, mění svůj obvyklý charakter, léčba nepomáhá nebo záchvaty omezují práci, spánek či běžné fungování. Konzultace je důležitá také při častých záchvatech, v těhotenství, po porodu nebo pokud aura trvá déle než obvykle.
Lékař může posoudit diagnózu, upravit akutní léčbu a podle četnosti a dopadu záchvatů zvážit léčbu preventivní. Její přínosy a rizika se hodnotí individuálně a účinek se pravidelně kontroluje.
Kdy volat 155
Okamžitou pomoc vyhledejte při náhlé mimořádně silné bolesti hlavy, nové slabosti nebo ochrnutí končetiny či poloviny obličeje, poruše řeči, náhlé ztrátě nebo výrazné poruše vidění, zmatenosti, poruše vědomí nebo křečích. Stejně postupujte při bolesti hlavy po vážném úrazu, při vysoké horečce se ztuhlostí šíje nebo při jiném rychlém zhoršení stavu.
Nejčastější otázky
Je každá silná bolest hlavy migréna?
Ne. Bolest hlavy má více příčin a jednotlivé typy vyžadují odlišný postup. Opakované nebo nové silné bolesti proto patří k lékařskému posouzení.
Musí migréna bolet jen na jedné straně?
Nemusí. Jednostranná pulzující bolest je častá, ale migréna může být i oboustranná nebo se její projevy mezi jednotlivými záchvaty mění.
Pomůže vynechat kávu, čokoládu nebo jiné potraviny?
Pouze tehdy, pokud deník opakovaně ukáže jasnou souvislost. Plošné a zbytečně přísné diety mohou vést k nepravidelnému jídlu, které samo může být spouštěčem.
Kdy se uvažuje o preventivní léčbě?
Když jsou záchvaty časté, dlouhé nebo výrazně omezující, případně když akutní léčba nestačí či ji nelze dobře užívat. O volbě rozhoduje lékař podle celkového zdravotního stavu a dalších léků.
Může stres migrénu zhoršit?
Ano, u části lidí je stres jedním ze spouštěčů. Neznamená to ale, že je migréna „jen psychická“. Jde o neurologické onemocnění a zvládání stresu je pouze jedna část širšího léčebného plánu.
Doporučení na závěr
Veďte si jednoduchý deník bolestí hlavy, udržujte pokud možno pravidelný spánek a stravování a mějte s lékařem domluvený postup pro začátek záchvatu. Pokud se charakter bolesti změní nebo se objeví nové neurologické příznaky, nespoléhejte na dřívější diagnózu migrény a vyhledejte pomoc.
