Podvýživa nemusí být na první pohled patrná a může se objevit i u člověka, který nemá nápadně nízkou hmotnost. Varovným signálem je hlavně nechtěné hubnutí, menší chuť k jídlu, úbytek síly a pomalejší zotavování po nemoci.
Stručně řečeno
- Nechtěné hubnutí není běžnou ani žádoucí součástí stárnutí.
- Sledujte váhu, chuť k jídlu, sílu a změny v oblečení.
- Příčinu může mít nemoc, bolest, lék, potíž s polykáním i osamělost.
- Výživové nápoje a dietní omezení je vhodné řešit s lékařem nebo nutričním terapeutem.
Co je podvýživa
Podvýživa neboli malnutrice vzniká, když tělo dlouhodobě nedostává dost energie, bílkovin nebo dalších živin, případně je kvůli nemoci nedokáže dobře využít. Důsledkem může být úbytek svalů, slabost, horší hojení, větší náchylnost k infekcím a pomalejší návrat k samostatnosti po hospitalizaci.
Riziko roste při akutních i chronických nemocech, po operaci, při potížích se zuby, polykáním nebo trávením a také při depresi či zhoršování paměti. Přispět mohou léky, které mění chuť, způsobují nevolnost, sucho v ústech nebo zácpu. Někdy člověk jí méně prostě proto, že nakupování a vaření už nezvládá nebo jí sám.
Jaké změny nepřehlížet
- nechtěný pokles hmotnosti během týdnů či měsíců,
- volnější oblečení, pásek nebo prsteny,
- menší porce, vynechávání jídel nebo nezájem o pití,
- únava, slabost, obtížnější vstávání ze židle, horší chůze a častější pády,
- pomalejší hojení ran nebo opakované infekce,
- potíže s kousáním, polykáním, nevolnost nebo dlouhodobý průjem.
Samotné číslo na váze nestačí. Člověk s vyšší hmotností může současně ztrácet svaly a být v nutričním riziku. Opačně nízká hmotnost nemusí vždy znamenat akutní podvýživu, pokud je dlouhodobě stabilní. Důležitá je změna v čase a celkový zdravotní stav.
Kdy se objednat k lékaři
Vyšetření neodkládejte při nevysvětleném hubnutí, trvajícím nechutenství, potížích s polykáním, opakovaném zvracení či průjmu, nové výrazné slabosti nebo když člověk nezvládá přijímat dost jídla a tekutin. Náhlé zhoršení, zmatenost nebo známky dehydratace vyžadují rychlé posouzení.
Co si připravit pro konzultaci
Jednou týdně se zvažte za podobných podmínek a údaj si zapište. Po několik dní lze zaznamenávat, co člověk skutečně snědl a vypil, nikoli jen co dostal na talíř. Připravte seznam léků, informaci o potížích se zuby, polykáním a trávením a také o změnách nálady nebo soběstačnosti.
Lékař hledá příčinu a podle potřeby doporučí laboratorní vyšetření, kontrolu dutiny ústní, vyšetření polykání nebo konzultaci nutričního terapeuta. K tématu nechtěného hubnutí se podrobněji věnuje článek Nechtěné hubnutí: proč je důležité hledat příčinu.
Jak podpořit příjem jídla
- Nabízejte menší porce častěji, pokud velký talíř odrazuje.
- Do každého hlavního jídla zařaďte zdroj bílkovin, který člověk dobře snáší.
- Zvyšujte energetickou hodnotu běžného jídla podle doporučení odborníka, ne pouze sladkostmi.
- Upravte konzistenci při potížích s kousáním; při kašli či dušení během jídla ale nejprve řešte polykání.
- Vytvořte klidné prostředí a pokud je to možné, jezte společně.
- Pomozte s nákupem, dovozem jídla nebo přípravou jednoduchých porcí. Pokud používání nádobí ztěžuje bolest nebo slabost, proberte vhodné pomůcky s odborníkem.
U cukrovky, onemocnění ledvin, srdce nebo jiných stavů nemusí být obecné rady vhodné beze změny. Přísná dieta může u člověka s malým příjmem nadělat více škody než užitku, ale její úpravu je nutné domluvit s ošetřujícím lékařem nebo nutričním terapeutem.
Při kašli nebo dušení během jídla a pití je potřeba vyšetřit potíže s polykáním; konzistenci jídla a nápojů neměňte pouze odhadem.
Kdy mají smysl výživové nápoje
Když běžná strava nestačí, může odborník doporučit nutriční nápoje. Vhodný přípravek i režim závisí na zdravotním stavu a bezpečném polykání. Podrobnosti vysvětluje článek Nutriční nápoje při podvýživě: kdy pomáhají a jak sledovat účinek.
Nejčastější otázky
Je hubnutí ve vyšším věku normální?
Nechtěné hubnutí není něco, co by se mělo automaticky přičíst věku. Je vhodné hledat příčinu, zvlášť když pokračuje nebo se přidává slabost a nechutenství.
Mám blízkého do jídla nutit?
Zkuste nejprve zjistit, co jídlu brání, nabídněte oblíbené jídlo a klidné společné stolování. Při trvajících potížích vyhledejte odbornou pomoc. Samotné přesvědčování neřeší bolest, obtížné polykání ani jinou zdravotní příčinu.
Stačí přidat vitaminy?
Ne. Podvýživa se často týká nedostatku energie a bílkovin a může mít zdravotní příčinu. Doplněk vitaminů nenahradí vyšetření ani dostatečnou stravu.
Má se člověk vážit každý den?
Pro běžné sledování obvykle stačí jednou týdně za podobných podmínek. U některých nemocí může lékař doporučit jiný režim, například kvůli zadržování tekutin.
Doporučení na závěr
Všímejte si nechtěného hubnutí, menších porcí a úbytku síly dříve, než se objeví výrazná slabost. Příčinu řešte s lékařem a jídelníček upravujte podle zdravotního stavu, ideálně s nutričním terapeutem.
Další informace: NHS: příznaky podvýživy a NHS: léčba podvýživy (anglicky).
