Nechtěné hubnutí, menší porce a úbytek síly nejsou nevyhnutelnou součástí stárnutí. Mohou ukazovat na podvýživu nebo její riziko, a to i u člověka s nadváhou. Včasné vyšetření pomůže najít příčinu a zvolit podporu od úpravy běžného jídla přes léčbu potíží se zuby či polykáním až po nutriční nápoje.
Stručně řečeno
- Podvýživu nelze poznat jen podle vzhledu nebo jedné hodnoty hmotnosti.
- Varovné je nechtěné hubnutí, horší chuť k jídlu, volnější oblečení, slabost a zhoršené hojení.
- Nutriční nápoje mohou doplnit energii a bílkoviny, jejich typ a množství má odpovídat zdravotnímu stavu.
- Po dlouhém období téměř bez jídla se výživa nesmí navyšovat bez odborného dohledu příliš rychle.
Co je podvýživa
Podvýživa neboli malnutrice vzniká, když příjem nebo využití energie a živin dlouhodobě nestačí potřebám těla. Může souviset s malým příjmem jídla, nemocí, zánětem, poruchou vstřebávání nebo zvýšenými nároky při léčbě a hojení.
Člověk může být podvyživený i při běžné nebo vyšší hmotnosti, protože ztrácí především svalovou hmotu. Samotný index BMI proto nestačí. Zdravotníci hodnotí také nechtěný úbytek hmotnosti, změnu příjmu jídla, onemocnění a funkční stav.
Varovné příznaky
- nechtěný pokles hmotnosti během posledních měsíců,
- volnější oblečení, prsten nebo zubní náhrada,
- menší chuť k jídlu, vynechávání jídel nebo rychlé nasycení,
- slabost, horší vstávání ze židle a menší výdrž při chůzi,
- pomalé hojení ran, opakované infekce nebo delší zotavování,
- potíže se žvýkáním, polykáním, nevolnost, průjem nebo zácpa.
Praktické je vážit se za srovnatelných podmínek přibližně jednou týdně a zapisovat si výsledek. Důležitější než běžné denní kolísání je trend. Pokud člověk nezná svoji předchozí váhu, mohou pomoci změny oblečení, obvodu paže a síly.
Proč je potřeba hledat příčinu
Nechutenství může způsobit bolest, deprese, osamělost, demence, infekce, nádorové nebo jiné chronické onemocnění. Příjem mohou omezovat také nevhodná zubní náhrada, sucho v ústech, změny chuti, obtížné nakupování, nedostatek peněz nebo léky.
Lékař proto neřeší jen počet kalorií. Zkontroluje zdravotní stav, léky, ústa a zuby, trávení, náladu a podle potřeby laboratorní výsledky. Nutriční terapeut může spočítat potřeby a sestavit reálný plán jídel a podpory.
Když je polykání obtížné
Kašel při jídle, dušení, „mokrý“ hlas po napití, zůstávání sousta v ústech, bolestivé polykání nebo opakované zápaly plic mohou ukazovat na poruchu polykání. Takový člověk potřebuje odborné vyšetření; svévolné zahušťování tekutin nebo mixování všech jídel nemusí být bezpečné ani výživově dostatečné.
Při náhlé neschopnosti polknout, dušení nebo podezření na vdechnutí sousta volejte 155. Postup u dlouhodobých potíží stanoví lékař a klinický logoped či další specialista.
Jak obohatit běžné jídlo
Pokud člověk bezpečně polyká a nemá omezení od lékaře, bývá prvním krokem více menších jídel, oblíbené chutě a zvýšení energie i bílkovin bez zbytečně velkého objemu. Pomoci může plnotučný jogurt nebo tvaroh, vejce, sýr, ryba, maso, luštěninová pomazánka, mléko, olej, smetana nebo ořechové máslo podle tolerance.
Jídlo podávejte v době, kdy je chuť nejlepší. Nápoje lze přesunout mezi jídla, pokud člověka během porce příliš zasytí. Při cukrovce, onemocnění ledvin, jater, srdce nebo při omezení tekutin musí úpravu jídelníčku posoudit odborník.
Co jsou nutriční nápoje
Orální nutriční doplňky jsou koncentrované přípravky s energií, bílkovinami a dalšími živinami. Používají se, když člověk dokáže bezpečně polykat, ale běžné jídlo jeho potřeby nepokrývá. Obvykle se pijí pomalu mezi jídly, aby nevytlačily hlavní porce, přesný režim se však řídí doporučením.
Existují různé objemy, příchutě a složení, včetně variant pro některá onemocnění. Konkrétní značka není univerzálně nejlepší. Výběr závisí na potřebě energie a bílkovin, polykání, cukrovce, funkci ledvin, snášenlivosti a cíli léčby.
Kdy samotný nápoj nestačí
Nutriční nápoj neléčí příčinu hubnutí a nenahrazuje vyšetření. Pokud je příjem ústy nedostatečný nebo nebezpečný a trávicí trakt funguje, může být potřeba výživa sondou. Při nefunkčním nebo nepřístupném trávicím traktu se za určitých okolností používá výživa nitrožilní. O těchto postupech rozhoduje zdravotnický tým.
Účinek podpory je potřeba sledovat: váhu, příjem, sílu, hojení, hydrataci a případné nežádoucí obtíže. Když se běžný příjem dostatečně obnoví, doplňky se po dohodě omezí nebo vysadí.
Pozor na refeeding syndrom
Člověk, který několik dní téměř nejedl, výrazně zhubl nebo je těžce podvyživený, může být ohrožen refeeding syndromem. Při příliš rychlém obnovení výživy se mohou nebezpečně změnit hladiny fosfátu, draslíku, hořčíku a hospodaření s tekutinami.
V takové situaci nezačínejte vysokými dávkami výživy bez odborného plánu. Zdravotníci příjem navyšují postupně a podle rizika sledují krevní testy, tekutiny a vitaminy.
Kdy kontaktovat lékaře
Objednejte se, pokud člověk nechtěně hubne, jí výrazně méně než dříve, zeslábl, má potíže s polykáním nebo se špatně hojí. Rychlé posouzení je důležité také po delší hospitalizaci, při onkologické léčbě nebo když nemoc brání příjmu jídla.
Akutní pomoc je nutná při dušení, zmatenosti, výrazné dehydrataci, opakovaném zvracení, neschopnosti přijímat tekutiny nebo rychlém celkovém zhoršení.
Nejčastější otázky
Může být podvyživený i člověk s nadváhou?
Ano. Může ztrácet svaly a mít nedostatečný příjem důležitých živin, i když jeho BMI zůstává vysoké. Rozhoduje vývoj hmotnosti, příjmu a funkce, ne pouze vzhled.
Jsou nutriční nápoje totéž co protein z obchodu?
Ne vždy. Klinická výživa bývá navržena jako vyváženější zdroj energie, bílkovin, vitaminů a minerálních látek pro konkrétní účel. Sportovní proteinový přípravek ji automaticky nenahrazuje.
Mají nutriční nápoje nahradit všechna jídla?
Obvykle slouží jako doplněk běžné stravy. Úplná náhrada jídel je vhodná jen s odborným plánem a produktem určeným k pokrytí celkových potřeb.
Kam se obrátit?
Začněte u praktického nebo ošetřujícího lékaře. Podle příčiny může doporučit nutričního terapeuta, specialistu na klinickou výživu, zubního lékaře, klinického logopeda nebo další vyšetření.
Doporučení na závěr
Zapište během jednoho týdne hmotnost, přibližné porce, počet vynechaných jídel a všechny potíže při žvýkání nebo polykání. S tímto přehledem kontaktujte lékaře, pokud váha klesá nebo síla ubývá. Nutriční nápoj může být užitečnou součástí řešení, ale největší přínos má v plánu, který současně hledá příčinu a sleduje výsledek.
